Lymfom 102: Bendamustin/obinutuzumab 1.kur lymfom_102.pdf

Lymfom 103: Bendamustin/obinutuzumab 2.kur og senere lymfom_103.pdf

Follikulært lymfom. Gis i kombinasjon med bendamustin.

1.kur:

2.kur og senere

Kurintervall: 28 dager

Obinutuzumab: Gis hver 4. uke sammen med bendamustin. Monoterapi gis hver 2. måned (se lymfom 104)

Hb, Hct, hvite m/diff., trombocytter, Na, K, krea., urea, urinsyre, bilirubin, ALAT, LD, ALP, CRP.

Paracetamol 1000 mg og antihistamin, f.eks. cetirizin 10 mg po eller deksklorfeniramin 5 mg iv gis 1 time før obinutuzumab.

Ved 1. kur gis kortikosteroider tilsvarende 100 mg prednisolon (f. Eks, deksametason 20 mg eller 80 mg metylprednisolon) iv.

Ved tidligere infusjonsrelaterte reaksjoner skal prednisolon være med som premed ved senere infusjoner.

Middels/ høy emetogenisitet – grad 3.

Ondansetron 8 mg x 2 Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid 10-20 mg iv ved behov

• Lege og anafylaksiberedskap skal være tilgjengelig ved 1. kur.
• Ø-hjelpsskrin skal finnes på rommet, adrenalin im. (eller Epipen), deksklorfeniramin iv og Solu Cortef iv

• Pga. risiko for hypotensjon under infusjonen bør man vurdere å stoppe eventuell antihypertensiv behandling de siste 12 timene før administrering

• Ved første kur skal BT og puls måles før start, hvert 15. min den 1. timen av infusjonen deretter hver time (eller ved endringer) til avslutning av infusjonen. Forløper infusjonen uten komplikasjoner kan BT og puls måles før start ved de neste kurene. Hyppige tilsyn under hele infusjonen. Ved reaksjon skal nødvendige tiltak iverksettes og hyppige målinger gjenopptas inntil pasienten er stabil.

• Ved 1. infusjon: Startdose 50 mg/t (15 ml/t) de første 30 minutter som deretter økes med 50 mg/t (15 ml/t) hvert 30.minutt opptil maksimalt 400 mg/t (120 ml/t).
• Dersom ingen bivirkninger oppstår startes dose 2 og 3 med 100 mg/t (30 ml/t) de første 30 minutter som deretter økes med 100 mg/t (30ml/t) hvert 30.minutt til maksimalt 400 mg /t (120 ml/t) dose 2 og 3.
• Fra dose 4 eller syklus 2 og senere (hvor det ikke har vært infusjonsrelatert reaksjon), kan infusjonen startes på 100 mg/t i 30 min, deretter 900 mg/t i ca 60 min.

• Dersom pasienten får bivirkninger som BT-fall, frostanfall, feber og dyspné, stoppes infusjonen og lege tilkalles. Når symptomene er forsvunnet, kan infusjonen startes igjen med 50 % dosehastighet.
• Dersom det har forekommet infusjonsrelatert reaksjon ved forrige infusjon, ved hastighet 100 mg/t eller raskere, kan infusjonene startes på hastighet 100 mg/t og økes trinnvis med 100 mg/t hvert 30 min til maks 400 mg/t

• Bendamustin er kontraindisert ved større kirurgiske inngrep siste 30 dager.

Etter 3 kurer. Maks 6 kurer i en behandlingsrunde.

Ingen

Bendamustin: Metabolisme hovedsakelig i lever. Utskilles via urin og galle

Obinutuzumab: Antistoffer brytes ned til aminosyrer, halveringstid 3-4 uker.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bendamustin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling

Obinutuzumab er ikke vevstoksisk.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bendamustin: Beinmargstoksisk, såre slimhinner, kvalme/oppkast, nedsatt matlyst, hoste, hodepine, hudreaksjoner, infusjonsrelaterte reaksjoner – vanligvis milde, sjelden anafylaksi, hårtap, amenore.

Obinutuzumab: Infusjonsrelatert reaksjon:Cytokine release syndrome: Sees som frysninger, stivhet, flushing, urticaria, angioødem, halsirritasjon, trykk for brystet, dyspné eventuelt bronkospasmer og hypotensjon sees i varierende grad ved første infusjon. I alvorlige tilfeller kan pasienten utvikle alvorlig tumorlysesyndrom og lungeinfiltrat (fare for multiorgansvikt). Benmargsdepresjon: Nøytropeni, trombocytopeni.

Svært vanlig med beinmargssuppresjon med leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni. Diare, forstoppelse. Artralgi. Hoste. Også vanlig med hårtap, kløe, eksem, muskel-/skjelettsmerter.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Bendamustin

Obinutuzumab

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom