Mage-tarm 212: Docetaksel -7/trastuzumab iv 1. kur mage-tarm_212.pdf

Mage-tarm 213: Docetaksel -7/trastuzumab iv 2. kur og senere mage-tarm_213.pdf

Mage-tarm 214: Docetaksel -14/trastuzumab iv 1. kur mage-tarm_214.pdf

Mage-tarm 215: Docetaksel -14/trastuzumab iv 2. kur og senere mage-tarm_215.pdf

Mage-tarm 216: Docetaksel -21/trastuzumab iv 1. kur  mage-tarm_216.pdf

Mage-tarm 217: Docetaksel -21/trastuzumab iv 2. kur og senere mage-tarm_217.pdf

Kreft i spiserør; HER2 positivt adenokarsinom i cardia. Kreft i magesekk; HER2 positiv metastatisk sykdom

Mage-tarm 212 og 213

Kurintervall: hver 21.dag

Mage-tarm 214 og 215

Kurintervall: hver 14.dag

Mage-tarm 216 og 217

Kurintervall: hver 21.dag

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Ecco-cor eller MUGA scan før oppstart og deretter hver 3 måned. LVEF skal være >55 %.

Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5 x 109/L, trombocytter ≥ 100 x 109/L

• Ved docetaksel >50mg/m2: Deksametason 16 mg po daglig (f.eks. 8 mg 2 ganger daglig) i 3 dager med start 1 dag før administrering av docetaksel, med mindre dette er kontraindisert. Det vil si deksametason 8 mg po kvelden før, og morgen og kveld tom dag 3. Alternativt: Deksametason 20 mg iv 30-60 min før docetaksel (hvis pasienten ikke har tatt 2 doser deksametason på forhånd).
• Ved docetaksel ukentlig: Deksametason 8 mg po ved 1. og 2. kur, 4 mg po f.o.m 3. kur.

Lav emetogenisitet. Det gis ondansetron 8 mg po 1 time før docetaksel, deretter ved behov.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

G-CSF-støtte vurderes individuelt. NADIR-blodprøver: Etter lokale retningslinjer.

• Intravenøs tilgang: Vurder indikasjon for sentralt venekateter etter lokale retningslinjer.

Trastuzumab

• Trastuzumab kan også gi infusjonsreaksjoner, ofte mildere enn docetaksel (frysninger, feber kan oppstå under infusjonen) Det oppstår sjeldent reaksjoner > 6 timer etter kur.
• Observasjonstid: 2 timer etter start av trastuzumab.

Docetaksel:

• Ved 1. og 2. dose docetaksel:
  • Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 15 min pga. fare for allergisk reaksjon
  • Puls, BT før start, etter 15 og 30 minutter
  • En sykepleier skal overvåke pasienten de første 15 minuttene av docetaksel
  • En annen sykepleier (sykepleier 2) må være varslet og tilgjengelig de første 15 min

• Kjølevotter/ -sokker kan benyttes om ønskelig

CT evaluering etter 2 mnd behandling

Ved hematologisk toksisitet kan man vurdere dosereduksjon av docetaksel:

Docetaksel er vevsirriterende. Sjelden vevstoksisk, men kan ikke utelukkes ved større mengder/høy konsentrasjon.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Trastuzumab: Ikke vevsirriterende

Docetaksel: > 5 døgn. Skilles hovedsakelig ut i urin. Skilles også ut i feces, men antas å være uten betydning.

Trastuzumab: 1 døgn. Utskilles via lunger og en liten mengde via urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Docetaksel:

• Benmargsdepresjon, mucositt/stomatitt.
• Negleforandringer med misfarging, pussdannelser og løsning av negler. Viktig med godt neglestell negleforsterker, fet håndkrem evt.
• Hypersensitivitetsreaksjoner kan forekomme; Hypo-/hypertensjon og takykardi, dyspne, bronkospasme, urticaria, frysninger, ryggsmerter, magesmerter. Behandles med antihistamin, analgetika, i.v væsketilførsel og oksygen. Infusjonen avbrytes ved reaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører. Seponeres ved alvorlig anafylaksi og bronkospasme.

Traztuzumab:

• Kardiell dysfunksjon kan forekomme.
• Infusjonsrelatert reaksjoner kan oppstå; febr/frysninger, dyspne, bronkospasme, hypo-/hypertensjon og takykardi, urticaria. Behandles med antihistamin, analgetika, iv. væsketilførsel og oksygen. Infusjon avbrytes ved reaksjon men kan gjenopptas når symptomene opphører. Seponeres ved alvorlig anafylaksi.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Trastuzumab

Docetaksel  

Pasientinformasjon - oversiktsside - spiserørskreft onkologisk