CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CytodoseSarkomFelles sar 019 VI(T)

Sarkom

Dette kapittelet er aktivt, men et kapittel over i strukturen er deaktivert, og dette kapittelet vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.

Dette emnet er aktivt, men et kapittel over emnet i strukturen er deaktivert, og det vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.

Felles sar 019 VI(T)

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/9Q28GDD9

14.03.2025•Versjon 1.0

Kurdefinisjon

felles_sar_019.pdf

Indikasjon

2. linje-behandling av rabdomyosarkom. Barn og voksne

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Vinkristin	1,5 mg/m² (maks 2 mg)	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	1 og 8
Δ Irinotekan	50 mg/m²	iv infusjon	100 ml glukose 50 mg/ml	1 time	1-5
*Δ Temozolomid )**	1. kur: 125 mg/m² 2. kur: økes til 150 mg/m² hvis god toleranse	Po	Kapsler i diverse styrker	Inntas 1 time før irinotekaninfusjonen	1-5

Kurintervall: 21 dager

*) Forordnes i MetaVision eller via resept.

Blodprøver / kurkriterier

Nøytrofile ≥ 1,0, trombocytter ≥ 100

Premedikasjon

Før irinotekan: Det anbefales atropin 0,01 mg/kg (maks. 0,25 mg) sc for å motvirke tidlig diaré/akutt cholinergt syndrom, i hvert fall hvis det har vært diaré etter tidligere kurer (ofte ikke nødvendig hos barn).

Forordnes i kurve/MetaVision om nødvendig.

Antiemetika

Moderat til sterk emetogenisitet.

Voksne pasienter:

Ondansetron 8 mg x2 dag 1-5
Deksametason 8 mg x1 dag 1-5 (og evt inntil 2 dager etter avsluttet kur)

Individuell kvalmebehandling til barn (foreslår ondansetron og deksametason til barn også, men da i doser tilpasset barnets vekt/kroppsoverflate).

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Spesielle forholdsregler

Irinotekan kan gjerne gis poliklinisk til pasienter > 2 år, men pasienten må observeres minst 2 timer etter avsluttet infusjon med henblikk på akutt cholinergt syndrom (bradykardi, blodtrykksfall, respirasjonsproblemer, diaré)
Ved tidlig diaré (under eller de første timene etter irinotekaninfusjonen)/akutt cholinergt syndrom: Gi atropin 0,01 mg/kg. Atropin gis i så fall profylaktisk ved senere kurer, før hver dose irinotekan, se under «Premedikasjon».
Hvis ikke effekt av atropin eller ved sen diaré (mer enn 24 timer etter infusjonen): Gi loperamid (Imodium). Loperamid er kontraindisert til barn under 2 år. (Felleskatalogen sier også at det ikke bør gis til barn < 12 år.)
Doseringen angis litt ulikt:
- Alternativ 1: Fra Kinderformularium.ne:
  - 3-8 år: 0,1 mg/kg inntil x 3
  - 8-18 år: 2 mg/dose etter behov
- Alternativ 2: Fra Vassal et al ^[1]:
  - 2-15 år: 0,06 mg/kg hver 4. time
  - > 15 år: dosering som til voksne (se Felleskatalogen)
Det er gjort studier på barn med bruk av cefixime profylaktisk for å avverge irinotekanindusert diaré, for å tillate bruk av høyere doser ^[2]. Preparatet er ikke registrert i Norge. Hvis cefixime skal brukes, er dosen 8 mg/kg x 1 daglig (maks dose 400 mg). I samarbeid med infeksjonsmedisiner kan cefixime forsøkes ved diaré, og eventuelt vurderes å gis profylaktisk ved senere kurer fra 2 dager før kur til 7 dager etter avsluttet kur.
Væskebehandling etter vanlige retningslinjer.
Loperamid fortsettes til normalisering av avføringsmønsteret