Ped lever
- Ped lever 023-024 Cisplatin m/u doksorubicin
- Ped lever 025ab Doksorubicin/karboplatin gruppe D1-D2
- Ped lever 026abcd Etoposid (026ab) eller etoposidfosfat (026cd)/karboplatin gruppe D2
- Ped lever 027 Irinotekan/vinkristin gruppe D2
- Ped lever 028 Cisplatin 80 mg/m2
- Ped lever 029 Cisplatin 100 mg/m2
- Ped lever 030ab Dokso/karbo gruppe C
- Ped lever 031 Cisplatin 80/dokso 30, HCC
- Ped lever 032 Gemcitabin/oksaliplatin HCC
Ped lever 032 Gemcitabin/oksaliplatin HCC
Kurdefinisjon
Indikasjon
Hepatocellulært carcinom (HCC), non-resesert eller metastatisk (behandlingsgruppe F etter kriterier i PHITT-protokollen).
Kurmatrise
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
| Δ Gemcitabin |
≥ 10 kg: 1000 mg/m² < 10 kg: 33,3 mg/kg |
iv infusjon | 100-250 ml NaCl 9 mg/ml | 90 min | Dag 1 |
| Δ Oksaliplatin |
≥ 10 kg: 100 mg/m2 < 10 kg: 3,3 mg/kg |
iv infusjon | 100 ml glukose 50 mg/ml | 2 timer | Dag 1 |
I PHITT-studien gis GemOx-kuren sammen med sorafenib, alternerende med PLADO/sorafenib, med 14 dagers intervall mellom kurene.
Denne kuren er aktuell for pasienter som ikke er inkludert i studien.
Blodprøver/kurkriterier
Kurkriterier: Nøytrofile > 0,5 x 109/L, trombocytter > 50 x 109/L.
Andre blodprøver: Hb, hvite m. diff, trombocytter, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, kreatinin, alfaføtoprotein
Undersøkelser for øvrig: Kardiologisk vurdering, nyrefunksjonsundersøkelser (GFR) og hørselsundersøkelser i henhold til PHITT-protokollen
Premedikasjon
Ingen bortsett fra antiemetika
Antiemetika
Middels til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Annen støttemedikasjon
Det kan bli nødvendig med G-CSF for å opprettholde kurintervall på 14 dager, se PHITT-protokollen s. 60
Spesielle forholdsregler
Ingen spesiell hydrering knyttet til kuren, men pasienten må være i god væskebalanse (protokollen anbefaler 2000-3000 ml/m2/døgn)
- OBS! Oxaliplatin må blandes i glukose, og det må skylles med glukose før og etter infusjonen.
Dosejustering
Reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise. Se også PHITT-protokollen fra s. 64 for dosejustering pga. toksisitet.
Evaluering
I henhold til PHITT-protokollen eller etter individuell vurdering
Ekstravasasjon
Gemcitabin og oksaliplatin er begge vevsirriterende, men som regel ikke vevstoksiske
Utskillelse
Gemcitabin: Metaboliseres i flere organer (lever, nyrer, blod), utskilles renalt. Halveringstid 0,5-1,5 time.
Oksaliplatin: Vesentlig renal utskillelse. Tofasisk halveringstid: initial halveringstid ca. 20 min, terminal halveringstid opp mot 11 døgn.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Gemcitabin: Benmargshemning. Kvalme, brekninger, diaré, obstipasjon. Hårtap.
Oksaliplatin: Benmargshemning, spesielt anemi og trombocytopeni. Kvalme, brekninger, diaré. Nevrotoksistet (kan være dosebegrensende): Parestesier, dysestesier, polynevropati.
