Ped lymfom
- Ped lymfom 018-018abc OEPA doksorubicin/etoposid/vinkristin
- Ped lymfom 019-019ab COPDAC syklofosfamid/vinkristin/dakarbazin
- Ped lymfom 020-020ab DECOPDAC dokso/etoposid/syklo/vinkristin/dakarbazin
- Ped lymfom 038 mCOMP Syklofosfamid/vinkristin/pred v. PTLD
- Ped lymfom 039 mCOMP Metotreksat v. PTLD
- Ped lymfom 041, 043, 044ab Studie LBL 2018 induksjon
- Ped lymfom 042a Studie LBL 2018 trippel i.t.
- Ped lymfom 042b ALCL-99/ALCL-13 trippel i.t.
- Ped lymfom 045, 046abc, 055ab. Studie LBL 2018 induksjon (prot. 1b)/reintensifisering (prot. 2b)/AHS (lavdose cyt i sp.)
- Ped lymfom 047 LBL 2018 Studie metotreksat 5 g/m2, protokoll M
- Ped lymfom 050 Studie LBL 2018 doksorubicin/vinkristin prot. 2a
- Ped lymfom 052ab ALCL/Hodgkin brentuksimabvedotin barn
- Ped lymfom 064 B-NHL rituksimab 1 mg/ml
- Ped lymfom 068-069ab LBL 2018 IKKE STUDIE induksjon
- Ped lymfom 071, 072ab. LBL 2018 IKKE STUDIE Konsolidering (prot. 1b)/ reintensifisering (prot. 2b)
- Ped lymfom 074 LBL 2018 doksorubicin/vinkristin prot. 2a
- Ped lymfom 075 B-NHL STUDIE Vinkristin alene dag 1
- Ped lymfom 039 mCOMP Metotreksat v. PTLD
Ped lymfom 038 mCOMP Syklofosfamid/vinkristin/pred v. PTLD
Indikasjon
Post-transplantasjons-lymfoproliferativt syndrom (PTLD) etter stamcelletransplantasjon eller transplantasjon av annet organ i henhold til PED_PTLD_Pilot 2005 versjon 4.
Kurmatrise
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Prednisolon *) | 2 mg/kg fordelt på to daglige doser | po | Dag 1-5 | ||
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2 (maks 2,0 mg) | iv infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 1 |
Δ Syklofosfamid | 600 mg/m2 | iv infusjon | 50-250 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1 |
Mesna | 400 mg/m2 x 3 | iv | Bolus | Dag 1. Første dose umiddelbart før syklofosfamid, deretter 4 og 8 timer etter første dose |
Kuren gis til organstransplanterte pasienter som ikke har respondert tilfredsstillende på reduksjon av immunsuppresjon og 3 kurer rituksimab. Kuren gis hver 4. uke (uke 4, 8, 12, 16, 20 og 24) alternerende med metotreksat, 6 kurer av hver.
Ny kur: Dag 15: Metotreksat 300 mg / m2
*) Forordnes i MetaVision/via resept
Undersøkelser
Før behandlingsstart: Rtg./CT thorax og abdomen. For øvrig etter individuell vurdering.
Blodprøver/ kurkriterier
Leukocytter ≥ 1,5 x 109/L eller nøytrofile ≥ 0,5 x 109/L og trombocytter ≥ 50 x 109/L
Blodprøver: Hematologisk status, EBV-PCR. Monitorering av immunglobuliner og B- og T-lymfocytter. Elektrolytter, transaminaser, bilirubin, kreatinin, CRP.
Antiemetika
Moderat emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Annen støttemedikasjon
Dette er en svært sårbar pasientgruppe som er immunsupprimert allerede på forhånd. Pneumocystisprofylakse med trimetoprim-sulfa (alternativt: Dapson)og sopprofylakse må vurderes, dessuten substitusjon med immunglobuliner hvis IgG faller under 5 g/L
Spesielle forholdsregler
- Hydrering: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol pr. liter infusjonsvæske. Start minst 30 minutter før syklofosfamidinfusjonen. Det gis 3000 ml/m2/døgn (125 ml/m2/time) i 24 timer.
- Urin-stix (blod) tas før oppstart syklofosfamid og senere ved tegn til hematuri
Evaluering / kontroll
Etter 2 kurer og 3 uker etter siste kur. Pasienter med progressiv sykdom til tross for denne behandlingen kan ha behov for høydosebehandling etter NHL-protokoller
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Utskillelse
Vinkristin: vesentlig fekal utskillelse. Syklofosfamid: Vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter. Perifer nevropati. Ikke benmargstoksisk.
Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved god hydrering og mesna. Hårtap.
