Schwannom på nervus vestibularis hos pasienter med nevrofibromatose type 2 med hørselstap/truende hørselstap.

*) Hvis det tilkommer reaksjon ved infusjonstid 30 min., må alle senere infusjoner gis på 60 min.

Kurintervall:

• Ped CNS 076: 14 dager de første 6 månedene, deretter 28 dager
• Ped CNS 077: 28 dager
• Kurene i Cytodose er definert med 14 dagers intervall

Planlagt behandlingstid: 24 måneder

• Ingen spesifiserte blodprøvekriterier, men kreatinin og hematologiske verdier skal måles før hver kur
• Urinstix ≤ 2+ på protein.
  • Ved urinstix = 2+ på protein: Gi dagens dose bevacizumab, og gjør protein/kreatinin-ratio i urin før neste kur
  • Ved urinstix ≥ 3+ på protein: Utsett planlagt dose og ta protein/kreatinin-ratio på morgenurin før neste kur. Hvis protein/ kreatinin-ratio > 190 mg/g, utsettes kuren
  • Bevacizumab kan gjenopptas ved protein/kreatinin-ratio < 190 mg/g
  • Seponer videre bevacizumabbehandling hvis bevacizumab må utsettes i mer enn 6 uker
• BT < 95-persentilen for alder

Urinstix, se forrige avsnitt

BT-undersøkelse. Bevacizumab kan gi hypertensjon, og eventuell eksisterende hypertensjon må være under kontroll før behandlingsstart.

Lav emetogenisitet

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• BT, puls og temp måles før og etter 1. kur.
• Bevacizumab påvirker sårtilhelingen. Det må derfor vurderes hvor lang tid det bør gå etter et kirurgisk inngrep før bevaciziumab kan gis.
• Bevacizumab er uforlikelig med glukose og må ikke blandes i eller administreres samtidig med glukose- eller dextroseløsninger. Skyll godt med NaCl etter avsluttet infusjon.
• Ingen spesiell hydrering
• Anafylaksiberedskap ved bevacizumab: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)

MR, audiometri og klinisk undersøkelse hver 3. måned

Ikke vevstoksisk

Bevacizumab brytes ned til aminosyrer, halveringstid ca. 3 uker

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

• Hypersensitivitetsreaksjoner («cytokine release syndrome») er sjelden, men krever anafylaksiberedskap. Ved frysninger/feber, dyspne, press for brystet, hypotensjon, eller andre symptomer: Stopp infusjonen, tilkall lege. Gi ev. antihistamin og steroider, se under spesielle forholdsregler. Infusjonen kan ev gjenoppstartes i redusert hastighet når symptomene avtar.
• Redusert sårtilheling – bør ikke gis før 28 dager etter kirurgi. Bør seponeres 4-6 uker før planlagte kirurgiske inngrep. Mindre inngrep (f. eks. VAP-innleggelse) kan gjøres etter kortere intervall, ca. 1 uke
• Blødninger, trombo-emboliske hendelser, neseblødning
• Hypertensjon
• Proteinuri
• Gastrointestinal perforasjon, fisteldannelse
• Influensalignende symptomer

Bevacizumab