CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CytodoseBarnekreftPed nyrePed nyre 028 UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin/syklofosfamid ved høy kumulativ dose doksorubicin

Ped nyre

Dette kapittelet er aktivt, men et kapittel over i strukturen er deaktivert, og dette kapittelet vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.

Dette emnet er aktivt, men et kapittel over emnet i strukturen er deaktivert, og det vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.

Ped nyre 028 UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin/syklofosfamid ved høy kumulativ dose doksorubicin

Dette emnet er hentet fra «CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)»

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/GRgUJvQN

14.03.2025•Versjon 1.0

Kurdefinisjon

ped_nyre_028.pdf

Indikasjon

Behandling av Wilms tumor etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016.

Kuren brukes ved behandling av høyrisikosvulster stadium 2-4. Kuren erstatter kur ped nyre 012 Syklofosfamid/doksorubicin hos pasienter som har nådd maksimal kumulativ dose for doksorubicin.

Kuren brukes også ved behandling av klarcellet nyresarkom (CCSK) stadium IV etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016, til erstatning for ped nyre 012 når maksimal kumulativ dose (300 mg/m²) for doksorubicin er nådd. Merk at pasienter med CCSK stadium IV har fått 100 mg/m² doksorubicin allerede preoperativt, så disse pasientene når kumulativ dose 300 mg/m² for doksorubicin allerede i uke 19. Denne kuren gjelder derfor behandlingsuke 25 for disse pasientene.

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Vinkristin	≥ 12 kg: 1,5 mg/m², maks 2 mg	iv	25-50 mL NaCl 9 mg/mL	20-30 min.	Dag 1
	5-12 kg: 0,05 mg/kg
	< 5 kg: 0,033 mg/kg
Mesna	200 mg/m² x 3	iv		Bolus	Dag 1-3
Δ Syklofosfamid	≥ 12 kg: 450 mg/m²	iv	25-50 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1-3
	5-12 kg: 15 mg/kg
	< 5 kg: 10 mg/kg

Kurintervall: 21 dager

Kurkriterier

Nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter > 100 (og stigende)

Forundersøkelser

Blodprøver (obs. nyrefunksjon) og klinisk undersøkelse.

Spesielle forholdsregler

Vinkristin gis først
Mesna gis daglig rett før syklofosfamid og 4 og 8 timer etter start av syklofosfamid.
Hydrering med glukose 50 mg/mL tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol /1000 mL, 3000 mL/m²/24 timer. Hydreringen startes rett etter syklofosfamid dag 1. Hydreringen stanses under syklofosfamid-infusjonene dag 2 og 3
Hydreringen opprettholdes i 24 timer etter at siste syklofosfamid-infusjon startet
Vurder G-CSF (filgrastim) ved forsinkelser i behandlingen (se kurkriterier) eller nøytropeni grad 4. Hvis filgrastim brukes, er dosen 5 µg/kg sc daglig. Må seponeres minst 24 timer før neste kur.
Protokollen anbefaler pneumocystisprofylakse