Akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne < 46 år behandlet etter ALLTogether-protokollen. Gjelder pasienter klassifisert til HR-gruppen der det ikke kan utføres stamcelletransplantasjon

• Kuren gis på dag 1 i behandlingsukeuke 48 (behandlingsdag 330) for HR-pasienter som skal fortsette kjemoterapibehandling, og representerer dag 1 i fase 2 av senintensiveringen. Kuren er bare unntaksvis aktuell for voksne, da de som hovedregel skal transplanteres.
• Senintensiveringsfasen del 2 inkluderer også to 4-dagers blokker med lavdose cytarabin med start dag 3 i hhv. uke 48 og uke 49, dvs. dag 24 og 31 i DI-blokken (kur blod 190)
  

Ny kur: Lavdose cytarabin dag 3-6 i uke 48 og 49, kurdefinisjon blod 190

*) Forordnes i pasientkurve eller via resept

• Leukocytter ≥ 1,5 eller nøytrofile ≥ 0,5 og trombocytter ≥ 50, stigende. Se evt protokoll
• På dag 3 i uke 48 starter den første av 2 4-dagers blokker med lavdose cytarabin (kurnummer blod 190). Disse kan startes og gjennomføres uten hensyn til blodverdier så lenge den kliniske tilstand tillater det. Hvis cytarabin må avbrytes eller utsettes av kliniske grunner, skal 6-TG avbrytes tilsvarende
• Andre blodprøver tas på klinisk indikasjon, men i utgangspunktet minimum ukentlig

Blodprøver. Urin-stix mhp hematuri før og etter syklofosfamidinfusjonen

Middels til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Pneumocystisprofylakse

Obstipasjonsbehandling så lenge som nødvendig pga. vinkristin

• Pasienten bør drikke 500 mL før start av syklofosfamid, ev. få 500 mL NaCl/Ringeracetat iv. 
• Gi 1000 mL Ringeracetat på 2 timer etter avsluttet syklofosfamid

Deksametason seponeres uten nedtrapping etter uke 47. Obs. risiko forbinyrebarksvikt etter bråseponering av deksametason!

BM-kontroll etter protokoll og eventuelt ekstra etter individuell vurdering

I utgangspunktet ingen. Utsettelse eventuelt etter individuell vurdering

Syklofosfamid er vevsirriterende

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i avføring. Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter. Perifer nevropati. Bivirkningene bygger seg opp etter gjentatte doser, husk obstipasjonsprofylakse. Ikke benmargstoksisk.

Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hematuri, motvirkes ved hydrering og eventuelt mesna om nødvendig.

Hvis mesna gis, er doseringen 200 mg/m² x 3 iv og gis før syklofosfamid og 4 og 8 timer etter første mesnadose.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cytarabin

Syklofosfamid

Vinkristin

Protokollspesifikk