felles_130.pdf

Gastrointestinal og lungekreft: C80 Kreft med ukjent utgangspunkt

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.  

Kurintervall: 21 dager.

Kriterier for dag 1: nøytrofile ≥ 1,5 og trombocytter ≥ 100.

Kriterier for dag 8: nøytrofil >1 og trombocytter > 75.

• Husk dosereduksjon av irinotekan ved redusert leverfunksjon.

Atropin 0,25 mg sc før irinotekan. Gjenta ev. ved symptomer på akutt kolinergt syndrom

Middels emetogenisitet. Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Ondansetron: 8 mg x 2, dag 1

Deksametason: 8 mg x 1, dag 1. Tas en time før kur.

Irinotekan

• UGT1A1 undersøkelse vurderes individuelt.
• 1. dose gis på 1 time. Hvis det foregår komplikasjonsfritt, kan senere doser gis på 30 min

• Dag 1: Utsettes hvis nøytrofile er < 1,5 eller trombocytter < 100 eller ved alvorlige gastrointestinale symptomer (grad >2).
• Dag 8: Ved nøytrofile < 1 eller trombocytter < 75 eller ved alvorlige gastrointestinale symptomer (grad >2) bør en utsette kur par dager. Ev. utelate dag 8.
• Dosereduksjon til 80 % ved alvorlig asymptomatisk nøytropeni (≤ 0,5), nøytropeni (≤ 1,0) forbundet med feber (≥ 38⁰ C) eller alvorlig diaré som krever iv væsketilførsel i løpet av en behandlingssyklus.
• Ved bilirubinemi med nivå 1,5-3 ganger øvre referanseverdi er utskillelsen redusert med ca 40%, og irinotekandosen bør reduseres til 60% for å oppnå samme dosebelastning.

Individuell vurdering av respons, for eksempel hver 2.-3. måned

Gemcitabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Irinotekan: Vevsirriterende. Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Gemcitabin: 1 døgn. Utskilles via urin.

Irinotekan: Metaboliseres i lever via aktiv metabolitt. Skilles ut i avføring og urin. Forholdsregler i 3 døgn.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Gemcitabin:

• Benmargsdepresjon
• Kvalme og oppkast, diare, obstipasjon, leverskade. Stomatitt/mucositt

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Irinotekan:

• Akutt kolinergt syndrom kan oppstå under infusjon. Behandles med ny dose Atropin.
• Redusert almentilstand, kvalme, diare, hematologisk toksisitet, risiko for nøytropen feber.
• Sen-diare oppstår vanligvis 5-7 dager etter kur. Behandles med loperamid (imodium) 2 tabletter initialt, deretter 1 tablett hver 2 time inntil 12 timer etter siste diare. Ved vedvarende diare >24 timer, eller samtidig feber og/eller infeksjonstegn bør innleggelse for iv væske og/eller antibiotika vurderes. Pasienter bør få skriftlig informasjon om håndtering av ev. sen diare og resept på loperamid. Hårtap: ja

  Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Gemcitabin

Irinotekan

• Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk