Lavgradig gliom hos barn etter protokoll SIOP-LGG 2004

Kuren er laget med dosestiger/dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt. 

Vekt over 10 kg:

Vekt under 10 kg:

NB! Dersom kuren skal brukes til barn under 6 mnd, må de vektbaserte dosene reduseres ytterligere med 1/3, se protokoll seksjon 14.2.1.

NB! Pasienten skal ev. ha vinkristin dag 8 og 15, se protokoll. Disse dosene bestilles separat (ped CNS 014 a eller b).

Kurlengde: 21 dager. Når pasienten skal ha neste kur, variere etter hvor han/hun er i behandlignen, se protokoll/ev. flow-skjema i avsnittet om indikasjon.

Blodprøver: Leukocytter > 2,0, nøytrofile > 0,5 og trombocytter > 100 (stigende)
God hørsel - ikke hørselstap over 10-20 dB ved 1-4 kHz (Karboplatin), (se protokoll s. 127)
Nefrotoksisitet - ikke mer enn grad 1 (karboplatin), (se protokoll s. 127)
Nevrotoksistet – ikke mer enn grad 2 (vinkristin), (se protokoll s. 127)
Tilfredsstillende klinisk tilstand.

Blodprøver: Hb, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ASAT, ALAT, kreatinin, karbamid, bilirubin

Husk pneumocystisprofylakse

G-CSF anbefales ikke rutinemessig, men dersom en eller flere kurer må utsettes grunnet lave hematologiske verdier, kan G-CSF vurderes (protokoll s. 131)

Middels til sterk emetogenisitet. Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Protokollen anbefaler egentlig hydrering iv med 2000 – 3000 ml/m²/24 timer (tilsatt Mg, Ca og K) som starter 3 timer før karboplatin-infusjonen og gis til 24 timer etter avsluttet karboplatin, men det har vi ikke hatt rutine for på Rikshospitalet (obs Mg og Ca bør pga stabilitetshensyn ikke tilsettes i samme løsning)
• Pasienten bør imidlertid være i god hydreringstilstand og man kan gi moderat hydrering: 2000 ml/m²/24 timer, individuell forordning. Iv hvis pasienten ikke klarer å drikke godt selv
• Obs elektrolytter ifm karboplatin; kan gi lav Na, K, Ca og Mg
• Dersom lite diurese ift ev. væsketilførsel anbefales bruk av Mannitol; gi mannitol 150 mg/ml, 7500 mg/m² (= 50 ml/m²) iv på 15 min. Furosemid bør unngås

Hos barn < 10 kg doseres det etter vekt, se kurmatrise.
Ved alder < 6 måneder reduseres dosene ytterligere med 1/3 (lagt inn i kurmatrisen), men kan økes opp mot full vektbasert dosering ved god toleranse.
Dosereduksjon kan også bli aktuelt ved betydelige bivirkninger. Se protokoll s. 121 og utover, særlig fra side 127.

Det bør gjøres GFR og audiometri før oppstart av behandlingen, i uke 24, uke 54 og uke 85 (ved avslutning). Ved samme tidspunkt anbefales MR-kontroller. Se protokoll

Vinkristin: 80 % fekal
Hos de minste barna er det viktig med nøyaktig væskeregnskap

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Karboplatin er vevsirriterende.

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Karboplatin: Kvalme, benmargshemning. Mindre nefro- og ototoksisk enn cisplatin.

Allergiske reaksjoner kan forekomme, erstatt i så fall karboplatin med cisplatin, se protokoll s. 129.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende.

Karboplatin

Vinkristin