Felles 062a: Cisplatin/docetaksel/fluorouracil felles_062a.pdf

Felles 062b: Cisplatin/docetaksel/fluorouracil infusor felles_062b.pdf

• Palliativ behandling av plateepitelcarcinom ved kreft i hode-halsregion,
• Neoadjuvant, adjuvant og palliativ behandling av ca penis

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.  

Kurintervall: 21 dager

Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100.

Normal nyrefunksjon bedømt ved kreatinin < 120 og GFR > 60 ml/min

Dag 3: Magnesium, Kalium, kreatinin og urinstoff.

For felles 062b tas prøvene ved fjerning av infusorpumpen dag 5.

Dag 10: Blodtellinger og kreatinin

Fullstendig hematologisk status. Elektrolytter (Na, K, Ca, Mg, fosfat)

Ev.: EKG, audiometri, ekko cor.

Deksametason 8 mg po gis kvelden før kur, deretter morgen og kveld tom morgen dag 3

Emetogent potensiale: Høy

Netupitant/palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1 1 time før kur

Steroider gis som premedikasjon

Olanzapin 5 mg x 2 ved behov

Eventuelt individuell kvalmebehandling.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid 10-40 mg iv/ po ved behov (se spesielle forholdsregler)

Cisplatin

• Væskebalanse:
  • Vekt x2
  • Pasienten må late vannet før start av cisplatin
  • Diuretika ved vektøkning:
    • Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika
    • Vektøkning 1,5-3,0 kg: Furosemid 40 mg po
    • Vektøkning > 3,0 kg: Furosemid 10-20 mg iv, ev. furosemid 40 mg po
  • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL
  • Når kuren gis poliklinisk, bør pasienten drikke rikelig i dagene etter cisplatin, >1500ml/dag.
  • Om anuri hjemme må pasienten innlegges.
• Cisplatin er nyretoksisk. Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter kjemoterapien.

Docetaksel:

• Ved 1. og 2. dose docetaksel:
  • Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 15 min pga. fare for allergisk reaksjon
  • Puls, BT før start, etter 15 og 30 minutter
  • En sykepleier skal overvåke pasienten de første 15 minuttene av docetaksel
  • En annen sykepleier (sykepleier 2) må være varslet og tilgjengelig de første 15 min

• Kjølevotter/ -sokker kan benyttes om ønskelig

Felles 062a:

• Prehydrering: NaCl 9 mg/mL tilsatt 10 mmol KCl og 5 mmol MgSO₄ pr. 1000 mL. 2000 mL gis på 2 timer
• Posthydrering etter cisplatin: 1000 mL NaCl 9 mg/mL gis på 2 timer Diuresen måles fra start av prehydreringen.

Felles 062b:

• Pasienten må ha innlagt sentralt venekateter
• Prehydrering: NaCl 9 mg/mL tilsatt 10 mmol KCl og 5 mmol MgSO₄ pr. 1000 mL. 2000 mL gis på 2 timer
• Posthydrering etter cisplatin: 1000 mL NaCl 9 mg/mL gis på 2 timer
• Fluorouracil gis via baxterpumpe. Bruk sikkerhetskobling. Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling

• Pasienten må møte dag 5, etter 96 timer, for å fjerne infusorpumpe
• Unngå aminoglykosider i kurperioden og ca. 1 måned etterpå

Hver 6. til 8. uke. Behandling til progresjon eller begrensende toksisitet.

Cisplatindosen kan reduseres eller cisplatin byttes ut med karboplatin (ØNH 010) ved redusert nyrefunksjon.

5-FU reduseres 25 % ved alvorlig diaré eller stomatitt.

Cisplatin: Vevsirriterende, vask av huden med vann og såpe hvis kontakt med cisplatin.

Docetaksel er vevsirriterende. Sjelden vevstoksisk, men kan ikke utelukkes ved større mengder/høy konsentrasjon.

5-FU: Vevsirriterende.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin: Utskilles via urin

Fluorouracil: Utskilles via lunger og en liten mengde via urin.

Docetaksel: Vesentlig fekal utskillelse, en mindre mengde skilles ut i urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Fluorouracil:

Anoreksi, magesmerter, mukositt/stomatitt, konjunktivitt, rhinitt, neseblødning, dermatologisk toksisitet. Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi, nevrotoksisitet.

OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mukositt, enteritt, febril nøytropeni og diare ved DPD-mangel.

Cisplatin:

Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås i behandlingstiden og ca. 1 måned etter. Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier

Docetaksel:

Infusjonsrelatert reaksjon

Hypo-/hypertensjon og takykardi

Dyspne

Bronkospasme

Urticaria

Frysninger

Ryggsmerter, brystsmerter, magesmerter og smerter i ekstremitetene

Behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, iv væsketilførsel og oksygen

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører

Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi og bronkospasme

Benmargsdepresjon og febril nøytropeni. Perifere nevropatier – sensoriske og motoriske

Negleforandringer med misfarging, pussdannelser og løsning. Vurder nedkjøling av fingre og tær. Mukositt/stomatitt

Hårtap: Ja.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Docetaksel  

Fluorouracil