Ped nevroblastom
- Ped nevrob 014ab LINES Etoposid(fosfat)/karboplatin
- Ped nevrob 017 LINES Doksorubicin/syklofosfamid/vinkristin
- Ped nevrob 020 LINES Syklofosfamid/vinkristin
- Ped nevrob 023 OMS/DES 2011 syklofosfamid
- Ped nevrob 025 TOTEM: Topotekan/temozolomid
- Ped nevrob 026 OMS/DES 2011 rituksimab
- Ped nevrob 028ab HR-NBL2 COJEC A Etoposid(fosfat)/karboplatin/vinkristin
- Ped nevrob 029 HR-NBL2 COJEC B cisplatin/vinkristin
- Ped nevrob 030ab HR-NBL2 COJEC C Etoposid(fosfat)/syklofosfamid/Vinkristin
- Ped nevrob 035 HR-NBL2 TEMIRI Irinotekan/temozolomid
- Ped nevrob 036 Dinutuksimab/topotekan/temozolomid
- Ped nevrob 037 Dinutuksimab/irinotekan/temozolomid
Ped nevrob 020 LINES Syklofosfamid/vinkristin
Indikasjon
Behandling av nevroblastom etter European Low and Intermediate Risk Neuroblastoma – A SIOPEN study (LINES)
Kurmatrise
Kuren er laget med dosestiger/dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.
Til barn > 10 kg :
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2 (maks 2 mg) | iv infusjon | 25-50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 1 |
Δ Syklofosfamid | 150 mg/m2 daglig | Iv infusjon | 25-250 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Daglig dag 1-5 |
Til barn 5-10 kg :
Δ Vinkristin | 0,05 mg/kg | iv infusjon | 25-50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 1 |
Δ Syklofosfamid | 5 mg/kg | v infusjon | 25-50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Daglig dag 1-5 |
Til barn < 5 kg:
Vinkristin | 0,03 mg/kg | iv infusjon | 25 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 1 |
Δ Syklofosfamid | 3,3 mg/kg | Iv infusjon | 25 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Daglig dag 1-5 |
Kurintervall: 14 dager
*) OBS! Til de minste barna (< ca 8 kg) kan det være lurt å bestille syklofosfamid i sprøyte for å minske volumbelastningen. Dette gjøres ved å endre til Sprøyte i rullegardinen i feltet for Prod.form i doseringsfanen i Cytodose.
Forundersøkelser
Før aller første cellegiftkur pasienten får iht LINES-protokollen: GFR, audiometri og hjerteundersøkelse, i tillegg til blodprøver
Se protokoll side 109 (kapittel 11.1) for evaluering/undersøkelser underveis i behandlingen.
Blodprøver/ kurkriterier
Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter
Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100.
Hvis kriteriene ikke oppfylles: Vent 1 uke
Antiemetika
Middels. Antiemetika doseres individuelt hos barn.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Annen støttemedikasjon
Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: Ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke.
Spesielle forholdsregeler
Protokollen anbefaler ingen spesiell hydrering. Hvis pasienten drikker dårlig eller er kvalm: Gi iv. hydrering til vedlikeholdsbehov
U-stix før syklofosfamid og deretter minst en gang daglig mhp hematuri, oftere om nødvendig
Dosejustering
OBS reduserte doser ved vekt < 10 kg.
Dosereduksjon kan også bli aktuelt ved betydelige infeksjonsbivirkninger, da dosene anbefales redusert med 20 % (se protokoll).
Ved betydelige nevrologiske bivirkninger: Vurder dosereduksjon av vinkristin eller å hoppe over en dose.
Utskillelse
Vinkristin: Hovedsakelig fekal utskillelse, 10-20 % renal utskillelse. Halveringstid: 19-155 timer.
Syklofosfamid: Hovedsakelig renal utskillelse. Halveringstid 3-12 timer.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende.
Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemming, håravfall. Syklofosfamid kan gi hemorrhagisk cystitt, men det bør ikke være noe problem ved så liten dose.
