Nydiagnostisert myelomatose der stamcelletransplantasjon ikke er aktuelt

Sykluslengde/kurintervall: 28 dager

*) Forordnes i MetaVision eller via resept. 

Merk at bortezomib bare gis i syklus 1-8, deretter fortsettes isatuksimab i kombinasjon med lenalidomid og deksametason

Behandling kan gis til sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.

Ved tumorlyserisiko: tumorlyseprøver daglig eller hyppigere ved behov.

Før kur: hematogram, elektrolytter, kreatinin, LD, albumin.

Responsevaluering før hver syklus.

Blodprøvekontroll på dag 8 og 15: hematogram, kreatinin.

For å unngå potensielle problemer med transfusjon av røde blodceller, skal blodtype- og screeningtester utføres før 1. infusjon. Fenotyping iht. lokal praksis kan vurderes før behandlingsoppstart.

Dersom behandling har startet, bør blodbanken informeres og pasienten bør overvåkes for risiko for hemolyse.

Før isatuksimab:

Gis 15- 60 min før isatuksimab

• Antihistamin, f.eks. cetirizin 10 mg po eller deksklorfeniramin 5 mg iv.
• Deksametason 40/20 mg po. Dagens deksametasondose fungerer også som premedikasjon før isatuksimab.
• Paracetamol 750-1000 mg po
• Ev. montelukast 10 mg po. Gis etter individuell vurdering. Montelukast skal i så fall gis minst 2 timer før isatuksimabinfusjonen starter.

Etter 4 ukompliserte infusjoner av isatuksimab kan behovet for premedikasjon senere revurderes.

Middels til høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Profylaktisk behandling mot herpes zoster med valaciklovir 250 mg x 2 til 1-2 uker etter bortezomib er avsluttet.
• Eventuell annen infeksjonsprofylakse vurderes individuelt
• Tromboseprofylakse med acetylsalicylsyre 75 mg ved bruk av lenalidomid. Ved minst to risikofaktorer: vurder lavmolekylært heparin eller warfarin.

Isatuksimab:

• Det må benyttes 0,2 µm filter ved infusjon.
• Anafylaksiberedskap tilgjengelig

Infusjonshastighet for isatuksimab:

Ved en ev. infusjonsrelatert reaksjon grad 2 avbrytes infusjonen, men kan restartes på 50 % av hastigheten når reaksjonen har gått tilbake til ≤ grad 1.

*) Infusjonstid på 30 min. forutsetter at minst 2 tidligere infusjoner på 200 mL/time har vært uten infusjonsrelaterte reaksjoner.

Individuell

Ikke vevstoksisk

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Bortezomib: Halveringstid er oppgitt til 40-193 timer, raskest etter første dose. Metaboliseres til inaktive metabolitter.

Isatuksimab: Antistoffer brytes ned til aminosyrer.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bortezomib: Vanligst er kvalme, diaré, magesmerter, forstoppelse, oppkast, fatigue, pyreksi, trombocytopeni, anemi, nøytropeni, perifer nevropati, hodepine, parestesi, redusert appetitt, dyspné, utslett, herpes zoster og myalgi.

Isatuksimab: Infusjonsrelaterte reaksjoner.

Lenalidomid: Benmargshemning (anemi, leukopeni, trombocytopeni). Kvalme og brekninger.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Isatuksimab  

Karfilzomib