Akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne < 46 år behandlet etter ALLTogether-protokollen. Disse kurene gis til erstatning for PEG-asparagingase (pegaspargase) som inngår en rekke steder i protokollen. Ved allergisk reaksjon/«silent inactivation» mot pegaspargase må man gi Erwinia-asparaginase (krisantaspase) i stedet på følgende måte:

• Én dose pegaspargase erstattes med 7 doser Erwinia-asparaginase (krisantaspase) à 20.000 E/m² som gis hver annen dag (se protokoll, detaljert flere steder i protokollen)

Tilsvarende gjelder for Down-pasienter, se protokoll

Ny kur: Avhengig av tidspunkt i behandlingen, se protokoll

*) Im administrasjon er fremdeles tillatt ifølge protokollen, men vi har valgt å gi all asparaginase iv

**) NB! Erwinia-asparaginase (krisantaspase) kommer ferdig utblandet i pose fra apoteket og har kort holdbarhet. Det er også svært viktig å inspisere posen for eventuelle utfellinger i form av tråder.

• Ingen spesielle kurkriterier for Erwinia-asparaginase alene. For øvrig, se protokoll.
• Blodprøve til terapeutisk monitorering (TDM) av asparaginase: Se protokoll.
• Transaminaser og amylase/lipase på indikasjon
• Blodsukkerkontroll

• Anafylaksiberedskap: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 ml/10 kg) sc og hydrokortison (Solu-Cortef®) 50-100 mg iv
• Pasienten må observeres i avdelingen i minst 2 timer etter infusjonen
• Asparaginase er assosiert med pankreatitt, og etter alvorlig pankreatitt hender det at all videre behandling med asparaginase må seponeres. Dette gjelder alle preparater.

Pneumocystisprofylakse

Lav til moderat emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Se protokoll. Ellers etter individuell vurdering

Ingen

Ikke vevstoksisk

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Asparaginase er assosiert med pankreatitt, se under spesielle forholdsregler. Magesmerter, koagulasjonsforstyrrelser (økt trombosetendens, spesielt i kombinasjon med steroider), hyperglykemi.

Kristantaspase (Erwinia)