Medikamentell kreftbehandling - Kurbibliotek (HSØ)Støtteinformasjon CMS/CytodoseBarnekreft CytodosePed lymfomPed lymfom 019-019ab COPDAC syklofosfamid/vinkristin/dakarbazin

Ped lymfom

Ped lymfom 019-019ab COPDAC syklofosfamid/vinkristin/dakarbazin

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/TdvKHQWg

25.09.2025•Versjon 1.0•Forfattere: Anne Vestli, Marit Hellebostad•Godkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig OUS•Godkjent dato: 12.12.2019

Indikasjon

Hodgkin lymfom hos barn og ungdom.

Hver COPDAC-28-kur består av:

Dag

Prednisolon po

●

Dakarbazin iv

●

Vinkristin iv

●

Syklofosfamid

●

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppl.væske	Adm.tid	Beh.dager
*Prednisolon )**	40 mg/m²/dag delt på 3 daglige doser (maks 80 mg daglig)	po			Dag 1-15
Δ Dakarbazin	250 mg/m²	iv infusjon	100 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	Dag 1-3
Δ Vinkristin	1,5 mg/m² (maks 2,0 mg)	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	20-30 min	Dag 1 og 8
Δ Syklofosfamid	500 mg/m²	iv infusjon	50-100 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1 og 8
Mesna	200 mg/m² x 3 iv eller 200 mg/m² iv + 400 mg/m² x 2 po **)	iv injeksjon.			Dag 1 og 8 Gis før, samt 4 og 8 timer etter start syklofosfamid **)

Kurintervall: 28 dager

*) Forordnes i MetaVision/via resept.

**) Når mesnadose nr. 2 og 3 gis po, skal de gis 2 og 6 timer etter start syklofosfamid.

Ped lymfom 019 er hele kuren på 15 dager. Hvis man ønsker å bestille delkurene hver for seg, er dag 1-3 ped lymfom 019a, og dag 8 er ped lymfom 019b

Undersøkelser

Tidlig responsevaluering etter 2 OEPA-kurer.

Blodprøver/ kurkriterier

Ingen pågående aktiv infeksjon

Leukocytter > 2,0, nøytrofile granulocytter > 0,5, trombocytter > 80
Når kuren først er startet, avbrytes den bare ved alvorlige infeksjoner eller andre alvorlige komplikasjoner, ikke pga. cytopenier. Det er derfor ingen definerte kurkriterier for dag 8.

Blodprøver: Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

Antiemetika

Individuell kvalmebehandling. Kuren er meget sterkt emetogen, og det er nødvendig med optimal kvalmebehandling og god hydrering.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon

Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke. Ved intoleranse/allergi mot trimetoprim/sulfa: Gi dapson 2 mg/kg daglig, maks 100 mg.
Ulcusprofylakse under prednisolonbehandling: ranitidin/famotidin, alternativt protonpumpehemmer

Furosemid 0,5 mg/kg iv, ved tegn på væskeretensjon

Spesielle forholdsregler

Dakarbazin gis i lysbeskyttet infusjonssett.

Hydrering/væskebalanse:

Hydrering: Protokollen anbefaler (valgfri) hydrering på 3000 ml/m²/døgn over 24 timer i forbindelse med syklofosfamid. Dosen syklofosfamid i denne kuren er imidlertid ikke veldig høy. Vi har derfor valgt å legge inn 7 timer hydrering etter avsluttet syklofosfamid som kan forlenges dersom pasienten har hematuri eller drikker dårlig. Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol/liter væske, 125 ml/m²/time.
Urin-stix (blod) tas før oppstart syklofosfamid og senere ved tegn til hematuri
Ved makroskopisk hematuri: Hydrering med 125 ml/m²/time og ekstra mesna (f.eks. 300 mg/m²)
Ved tegn på væskeretensjon: Furosemid 0,5 mg/kg iv

Pasienter behandlet for Hodgkin lymfom skal få bestrålte blodprodukter livet ut (pga defekt i immunsystemet, inkludert defekt i T-cell mediated immunity). eHåndbok - Hemoterapi ved stamcelletransplantasjon /HMAS og annen celleterapi (ous-hf.no)