ped_sctx_086.pdf

GvHD-profylakse etter allogen stamcelletransplantasjon med haploidentisk donor

Matrisen starter på dag +3 etter SCT

*) NB! Mesna må trekkes opp på post

• Dette er en tilleggskur for post-tx syklofosfamid gitt som GvHD-profylakse. Må ses i sammenheng med opprinnelig kurskjema.
• Dersom den opprinnelige kuren har MTX som GvHD-profylakse må MTX-dosene utelates. Det skal ikke gis både MTX og syklofosfamid post-tx.
• Første syklofosfamiddose gis ca. 72 timer etter oppstart av stamcelleinfusjonen.

Kurdefinisjonen starter på dag +3 etter SCT.

NB! Ciklosporin skal være startet på dag 0, dvs. 3 dager før denne kurdefinisjonen

NB! MMF skal være startet på dag +1, dvs. 2 dager før denne kurdefinisjonen

Høy emetogenisitet . Det anbefales minimum Palonosetron iv før syklofosfamid på dag +3 og +5. Vurder også tillegg av Emend.

Ved gjennombruddskvalme kan olanzapin vurderes.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Se støttemedikasjon som gjelder den aktuelle kondisjoneringen

Ciklosporindosering:

• OBS: Starter på dag 0.
• Dose: 1,5 mg/kg x 2 iv dag 0 tom dag +4. Gis over 2 timer kl. 09 og 21
• Fra og med dag +5 økes dosen til 2,5 mg/kg x 2
• Konsentrasjonsmåling tas første gang dag +6.
• Tilstrebet konsentrasjon og varighet avhenger av grunnsykdommen. Må oppgis i MetaVision!
• Overgang til peroral dosering når mulig

Mykofenolat starter på dag +1: 15 mg/kg x 2 p.o. (maks 3 g/dag) tom dag +28, lenger ved GvHD.

• Dag +3 tom +5: Hydrering med glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol /1000 ml.
  Gi 3000 mL/m²/24 timer (125 mL/m²/time). Starter ca. 3 timer før første syklofosfamiddose, fortsetter til minst 8 timer etter siste dose. Kontinueres lenger ved tegn til hematuri.
• Hydreringen reduseres/stanses under syklofosfamidinfusjonen.
• Infusjonshastigheten for hydreringen reduseres også dersom pasienten får mye annen iv væske (medisiner, TPN el.lign.) slik at samlet infusjonshastighet holdes uendret.
• Før nøye væskeregnskap, gi furosemid ved tegn på væskeretensjon
• Hydreringen kan med fordeles ordineres i MetaVision

• Dersom den opprinnelige kuren har MTX som GvHD-profylakse må MTX-dosene utelates. Det skal ikke gis både MTX og syklofosfamid post-tx.
  
  
• Urin-stix daglig mhp. blod, og før avslutning av hydreringen

Individuell vurdering

Etter individuell vurdering

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Slimhinneskade, appetittløshet, diaré
Syklofosfamid kan gi hode-/kjevesmerter ved så høy dose, vurder smertestillende før infusjon. Kan også gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes av hydrering og mesna

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg