CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CytodoseBarnekreftPed lymfomPed lymfom 037 ALCL relapse CVA, CCNU/vinblastin/cytarabin

Ped lymfom

Dette kapittelet er aktivt, men et kapittel over i strukturen er deaktivert, og dette kapittelet vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.
Dette emnet er aktivt, men et kapittel over emnet i strukturen er deaktivert, og det vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.

Ped lymfom 037 ALCL relapse CVA, CCNU/vinblastin/cytarabin

Dette emnet er hentet fra «CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)»
URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/Yyx8iiEz  
 14.03.2025•Versjon 1.0

Kurdefinisjon

ped_lymfom_037.pdf

Indikasjon

Residiv/resistent sykdom ved storcellet anaplastisk lymfom. Kuren gis etter to CC-kurer i påvente av utredning med henblikk på forlikelig stamcelledonor

Kurmatrise

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Lomustin (CCNU)

100 mg/m2

po

Éngangsdose dag 1

Δ Vinblastin

6 mg/m2 (maks 10 mg)

iv infusjon

50 ml

NaCl 9 mg/ml

15-30 min

Dag 1, 8, 15 og 22

Δ Cytarabin

100 mg/m2

iv infusjon

100 ml

NaCl 9 mg/ml

1 time

Dag 1-5

Ny kur: Hvis det ikke finnes aktuell stamcelledonor, kan pasienten etter CVA gå over i vedlikeholdsfase med vinblastin monoterapi ukentlig i inntil 24 måneder

 

Dosene beregnes etter overflate med reduksjon hos barn < 1 år

  • ≤ 6 måneder: 2/3 av beregnet dose etter overflate
  • 6-12 måneder: ¾ av beregnet dose

Blodprøver/ kurkriterier

Kriterier for kurstart: Ingen pågående infeksjon. Nøytrofile granulocytter ≥ 0,5, trombocytter ≥ 50 (stigende). Kreatinin skal være innenfor aldersavhengig normalområde, transaminasene < 5 ganger øvre normalverdi og bilirubin < 3 ganger øvre normalverdi.

Blodprøver: Hematologisk status, elektrolytter, transaminaser, bilirubin og kreatinin før hver kur

Antiemetika

Middels emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Støttemedikasjon

Pneumocystisprofylakse medtrimetoprim/sulfa er anbefalt gjennom hele behandlingsfasen (5/25 mg/kg delt på 2 daglige doser 2 påfølgende dager pr. uke). Alternativt Dapson eller inhalasjoner med pentamidin.

Dosejustering

Dosejustering hos pasienter som får ukentlig vinblastin som vedlikeholdsbehandling:

  • Ved uttalt og langvarig cytopeni hos pasienter kan dosen reduseres til 4 mg/m2 etter utsettelse av 2 doser. Se protokoll s. 35.
  • Ved symptomatisk perifer nevropati anbefales dosereduksjon av vinblastin til 3 mg/m2

Ekstravasasjon

Vinblastin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Cytarabin er ikke vevsirriterende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Vinblastin: Vesentlig via gallen.
Cytarabin: Vesentlig renalt. Kort halveringstid.
Lomustin (CCNU): Vesentlig i urinen, mindre enn 5 % i faeces. Halveringstid 2-48 timer

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Lomustin (CCNU): Benmargshemning. Alopesi, dermatitt, mukositt, kvalme, brekninger, diaré.

Cytarabin: Benmargshemning. Feber, konjunktival irritasjon og evt. irritasjon av andre slimhinner. Utslett, mukositt. Relativt beskjedne bivrikninger ved såpass liten dose.

Vinblastin: Obstipasjon, magesmerter. Perifer nevropati. Benmargshemning.

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET

Cytarabin
Vinblastin