sarkom_009.pdf

Osteosarkom. Euroboss 1 protokollen – pasienter >40 år.

Kurintervall: 21 dager (Følger Euroboss1 protokollen, se flytskjema)

GFR (nyrefunksjon) og EKKO/ MUGA (hjertefunksjon) før første kur, underveis og etter avsluttet behandling. Audiometri før oppstart.

Trombocytter ≥ 100, leukocytter ≥ 2.

Dag 3 tas blodprøvekontroll med kreatinin, magnesium, kalsium, natrium, kalium og fosfat, bestilles ved kurstart.

Emetogent potensiale: Høy

Palonosetron 500 µg po x1 gis dag 1 og 3

Aprepitant 125 mg dag 1

Aprepitant 80 mg dag 2-4 (og ev. 2 dager etter avsluttet kur)

Deksametason 12 mg på dag 1

Deksametason 8 dag 2-4 (og ev. 2 dager etter avsluttet kur)

+ ev. olanzapin 5-10 mg

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Ved vektøkning > 2 kg: Gi furosemid 10-20 mg iv.
• Vekstfaktorstøtte: Pegfilgrastim sc. 6 mg 24-48 timer etter avsluttet kur.

• Pasienten skal ha dobbeltlumen sentralt venekateter/dobbeltlumen VAP før kur.

• Hydrering/væskebalanse:
  • Prehydrering: 1000 mL NaCl 9 mg/mL tilsatt KCl 20 mmol og MgSO₄ 3 mmol over 2 timer. Blandes på post eller bruk standard hydrering 2.
  • Parallellhydrering samtidig med cisplatin kan gå i samme løp: 4000 mL NaCl 9 mg/mL tilsatt KCl 20 mmol og MgSO₄ 3 mmol /1000 mL. Blandes på post eller bruk standard hydrering 2.
  • Posthydrering: 2000 mL NaCl 9 mg/mL tilsatt KCl 20 mmol/1000 mL og MgSO₄ 3 mmol/1000 mL over 12 timer. Blandes på post eller bruk standard hydrering 2. Gis parallelt med oppstart doksorubicin i separate løp.

• Diuresemåling hver 6. time. Ved diurese < 800 mL/6 timer eller vektøkning > 2 kg: Gi furosemid iv 10-20 mg. Måling av drikke og diurese - Væskeregnskapsskjema
• Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL
• Vektmåling morgen og kveld

Ved hematologisk toksisitet og nyretoksisitet

Individuell vurdering

Cisplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin

Doksorubicin: Skilles ut i urin og avføring

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cisplatin er vevsirriterende, og kan gi hudflassing eller inflammasjon

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin: Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås i behandlingstiden og ca. 1 måned etter. Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier. Nedsatt fertilitet. Kvalme og brekninger.

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet, merk; maksimum kumulativ dose (vanligvis 300- 550 mg/m²). Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon.

Hårtap: Ja, parykkbehov.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Doksorubicin     

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - sarkom