bryst_029.pdf

50.9 Brystkreft. Palliativ behandling av brystkreft (metastatisk, trippel negativ)

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 21 dager

Nøytrofile granulocytter > 1,0 og trombocytter > 100

Ingen utover antiemetika

Moderat/høy emetogen risiko

Netupitant/ Palonosetron 300mg/0,5 mg x1

Deksametason 12 mg x1

Deksametason 8 dag 2 og 3.

Ondansetron 16 mg x1 (8 mg x2) dag 8

Deksametason 8 mg x1 dag 8

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Karboplatin:

• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme ved karboplatin. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
• Karboplatin doseres på basis av GFR. Nyrefunksjonen må vurderes før hver kurdosering.
• Ved Kreatinin og GFR innenfor normalområdet og fallende kreatininverdi under behandlingen bør utgangspunktet være å opprettholde doseringen ut i fra den opprinnelige GFR verdi.
• For å redusere risiko for overdosering er det lagt inn maksimaldosering til «target AUC (mg/ml/min) x (150)», som gir en maks dose på  600mg ved AUC4 .
• Ved fallende estimert GFR < 40 analyseres reell GFR med en av de tilgjengelige metoder (Iohexol, cystatin C eller renografi), og ved GFR < 40 vurderes annen behandling.

Etter hver 3. kur eller individuelt

Ved nøytrofile < 1,0 og/eller trombocytter < 100, skal behandlingen utsettes. Ved utsettelse i mer enn 3 dager skal dosen reduseres med 20 %. Hvis det er nødvendig å redusere dosen utover 40 %, anbefales å seponere karboplatin

Karboplatin: 60 - 80 % i urin innen 24 timer, om lag halvparten uforandret. Forholdsregler i 1 døgn

Gemcitabin: Metaboliseres i en rekke vev, utskilles som inaktivt stoff i urin. Forholdsregler 1 døgn

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Karboplatin er vevsirriterende. Ingen motgift

Gemcitabin er ikke vevsirriterende.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Karboplatin: Benmargsdepresjon, kan være alvorligere og mer langvarig ved nedsatt nyrefunksjon

Nefrotoksisk. OBS: Infusjonsrelaterte allergiske reaksjoner kan forekomme etter at pasienten har fått flere infusjoner av karboplatin.

Nedsatt hørsel. Hårtap: Moderat. Magesmerter. Tungpust og hoste. Hypomagnesemi, -natremi, -kalsemi og -kalemi

Gemcitabin: Benmargsdepresjon med nøytropeni, trombocytopeni og anemi. Forstoppelse og diare. Leverskade. Influensalignende symptomer under og få timer etter kuren. Allergiske hudreaksjoner kan forekomme. Mucositt.

Hårtap: Ja.

Smerter i armen ved infusjon

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Karboplatin

Gemcitabin