blod_186.pdf

Akutt promyelocyttleukemi (APL) med PML-RARA, klassifisert som høyrisikosykdom (leukocytter > 10 x 10⁹/L). Gis til pasienter som man anser ikke kan følge standard behandling pga. komorbiditet eller kontraindikasjon mot antracykliner.

Se Nasjonalt handlingsprogram for maligne blodsykdommer 2018 (s. 67)

Kurvarighet: 28 dager.

*) Forordnes i pasientkurve eller via resept

Benmarg til morfologisk vurdering av remisjonsstatus. Blodprøver, inkl. elektrolytter. EKG.

Hematologisk status, elektrolytter

Middels til sterkt emetogent. Serotoninantagonister bør unngås, siden de kan øke QT-tiden

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• ATO kan gi forlenget QT-intervall, komplett AV-blokk og ventrikkeltakykardi (torsade de pointes). QTc skal monitoreres før hver infusjon. Beregnes etter følgende formel: QTc = QT + 0,154 x (1000 – RR). ATO skal ikke startes hvis QTc ≥ 500 ms. Etter behandling kan QTc være forlenget i opptil en uke. Før hver infusjon skal kalium og magnesium være i normalområdet. Unngå medikamenter som kan forlenge QT-tiden. Telemetriovervåking etter individuell vurdering.
• Differensieringssyndrom (RAS) oppstår sjelden i denne fasen, behandles med deksametason 10 mg x 2 iv.

Eventuelt etter individuell vurdering

ATRA og ATO: Hovedsakelig renal utskillelse.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Arsentrioksid er ikke vevsirriterende

Benmargsaspirat til morfologisk vurdering før hver konsolideringskur.

Hodepine, feber, tørr hud og tørre slimhinner/munnsår. Kløe, utslett

Kvalme, oppkast. Takykardi.

APL differensieringssyndrom.

Pseudotumor cerebri.
Elektrolyttforstyrrelser – må overvåkes nøye og korrigeres.
Nyresvikt

Arsentrioksid