onh_008.pdf

Plateepitelkarsinom i hode-halsregionen som skal behandles med konkomitant strålebehandling etter DAHANCA-retningslinjene.

Cisplatin gis som infusjon én gang ukentlig under strålebehandlingen.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,0 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 7 dager

Behandlingstid 5-6 uker (avhengig av strålebehandlingsoppsett)

• Før 1. kur: GFR ≥ 50Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5. albumin, Na, K, Mg, Ca, kreatinin.
• Før senere kurer (tas maks 2 dager før): Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, albumin, Na, K, Mg, Ca, kreatinin
• Kontraindisert ved graviditet/amming, nyresvikt (GFR< 50mL/min), nevropati, eksisterende hørselstap og beinmargssvikt

Høyemetogen:

Deksametason 12 mg iv/po + netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg x1 po 1 time før kur.

Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Prehydrering

Dag 1: 30 mmol Kaliumklorid (KCl) og 10 mmol magnesiumsulfat (MgSO₄) i 2000mL NaCl 9mg/ml. Gis over 3 timer. Infusjonstid kan økes etter samråd med lege.

Dag 2 (behandlingsdagen): 10 mmol MgSO₄ i 2000mL NaCl 9mg/ml. Gis over 2 timer før Cisplatin.

Posthydrering

1000 ml NaCl 9mg/ml. Gis over 1 time etter cisplatin.

Ved hjertekomorbidetet kan det være behov for noe saktere infusjonstid etter samråd med lege.

Pasienten oppfordres i tillegg til å drikke rikelig døgnet innen og de første døgnene etter Cisplatin.

• Tilstrebe å starte cisplatininfusjonen 3-4 timer før strålebehandling
• Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling
• Pasienten må late vannet før start av Cisplatin
• Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart
• Ved vektøkning < 1.5 kg: ingen diuretika
• Vektøkning 1.5-3.0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet
• Vektøkning > 3.1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po. Furosemid ordineres som «ved behov»

Dersom nøytrofile < 1,5 eller trombocytter < 100 ved planlagt kurstart utsettes kur inntil tilfredsstillende verdier.

Ved vedvarende lave verdier seponeres videre infusjoner.

Ved forhøyet kreatinin tilsvarende GFR < 50ml/min seponeres behandlingen.

Vevsirriterende, vask av huden med vann og såpe hvis kontakt med cisplatin. Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Primært via urin, platina utskilles også i galle.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Høyemetogent – husk adekvat antiemetika.

Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). En må søke å unngå kombinasjon med andre nefrotoksiske legemidler (cave aminoglykosider).

Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier. Er relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika. Lav risiko: Sterilitet.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Cisplatin