Mage-tarm 156: Fluorouracil infusor 96 t/oksalipl/trastuzu 1.kur: mage-tarm_156.pdf

Mage-tarm 157: Fluorouracil infus 96 t/oksalipl/trastuzu 2.kur-- >: mage-tarm_157.pdf

Kreft i magesekk og spiserør, HER2 positiv

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 21 dager.

Perioperativ behandling av kreft i magesekk: 3 kurer før og 3 kurer etter operasjon.

Hjerteundersøkelse skal utføres før start av 1. kur og deretter hver 3. måned. Det kreves LEVF på minst 55 %.

Nøytrofile granulocytter > 1,5 (> 1,0 dersom kurativ behandling), trombocytter > 100, kreatinin < 120. Elektrolytter (Na, K, Mg).

Ingen utover kvalmeprofylakse

Middels til sterk emetogenisitet. Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1, dag 1. Tas 1 time før kur.

Deksametason 12 mg x1, dag 1. 8 mg, dag 2 og 3. Tas en time før kur.

• DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
• Trastuzumab gis først
• Lege og anafylaksi- beredskap skal være lett tilgjengelig.
• Frysninger, feber kan oppstå under infusjonen, stopp da infusjon og start igjen når symptomer avtar. Det oppstår sjelden reaksjoner mer enn 6 timer etter kur.
• Observasjonstid: 6 timer etter start av første trastuzumab dose, 2 timer etter senere kurer
• OBS! Oksaliplatin må skylles med glukose 50 mg/ml, må ikke komme i kontakt med Nacl
• Oksaliplatin administreres som regel på 2 timer. Kortere infusjonstid kan vurderes ved god toleranse.

• Fluorouracil gis via baxterpumpe. Bruk sikkerhetskobling. Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling

• Pasient møter opp dag 5 for å koble fra infusor.

Evaluering etter 3. kurer

• Utsett 1 uke ved for lavt antall nøytrofile granulocytter, eller trombocytter <100. Hvis nøytrofile granulocytter er <1,00, reduser doser i neste kur med 25 %.
• 5-FU reduseres 25 % ved alvorlig diare eller stomatitt.

Oksaliplatin: > 5 døgn. Skilles hovedsakelig ut i urin, lite skilles ut i avføringen.

Fluorouracil: 1 døgn. Utskilles via lunger og en liten mengde via urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Oksaliplatin: Vevsirriterende

Fluorouracil: Vevsirriterende

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Oksaliplatin:

• Hypersensitivitetsreaksjoner kan forekomme. Infusjonen stoppes, ev. medisinering. Oksaliplatin kan restartes, vurder forlenget infusjonstid ved påfølgende kurer (-opptil 6 timer). Pasienten skal observeres 2 timer etter start av Oksaliplatin.
• Perifer nevropati/parestesier og dysestesi kan komme kort tid etter infusjonen. Kuldeutløst nevropati/dysestesi: perifert og larynx-spasme (laryngofaryngealt syndrom). Pasienten informeres om å unngå kalde drikker samt være forsiktig ved kuldeeksponering, bruke hansker når man skal ta noe ut av fryseren, kle seg godt ved kjølig værforhold etc.

Fluorouracil:

• Anoreksi, magesmerter, mucositt/stomatitt, konjunktivitt, rhinitt, neseblødning, dermatologisk toksisitet.
• Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi, nevrotoksisitet.
• OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni og diare ved DPD-mangel

Traztuzumab:

• Kardiell dysfunksjon kan forekomme.
• Infusjonsrelatert reaksjoner kan oppstå; febr/frysninger, dyspne, bronkospasme, hypo-/hypertensjon og takykardi, urticaria. Behandles med antihistamin, analgetika, iv. væsketilførsel og oksygen. Infusjon avbrytes ved reaksjon men kan gjenopptas når symptomene opphører. Seponeres ved alvorlig anafylaksi.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk

Elastomerisk pumpe(Baxter-pumpe®) - Pasientinformasjon