blod_137.pdf

Myelomatose. Induksjonsbehandling før HMAS til pasienter < 65-70 år.

Kurintervall: 21 dager. Det gis i alt 4 kurer med 3 ukers mellomrom

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Diagnostisk utredning for myelomatose, se handlingsprogram s. 144

Hematologisk status, elektrolytter inkludert Ca, kreatinin, ALAT, albumin, proteinelektroforese med kvantitering av M-komponenten. Immunglobulinkvantitering. Frie lette kappa- og lambda-kjeder.

Urinproteinelektroforese.

Ingen definerte kurkriterier. Skal vanligvis ikke startes hvis nøytrofile < 1,0 x 10⁹/L eller trombocytter 9/L

Ingen spesiell

Mild – moderat emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Tromboseprofylakse ved lenalidomid: Acetylsalicylsyre 75 mg daglig.

Ved hypogammaglobulinemi og residiverende bakterielle infeksjoner: vurder substitusjon med immunglobulin.

Antiviral profylakse ved bortezomib: Valaciklovir 250 mg x 2 po. Avsluttes 1-2 uker etter bortezomib.

Som regel hver 4.-6. uke, eventuelt sjeldnere i stabil platåfase

Individuell

Ikke aktuelt

Bortezomib har lang halveringstid (40-193 timer), men raskere etter hvert. Omdannes til hovedsakelig inaktive metabolitter. Informasjon om utskillelse er mangelfull.
Lenalidomid: vesentlig renal.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Kuren som helhet er benmargshemmende og immunhemmende og immunhemmende og gir økt risiko for bakterielle og opportunistiske infeksjoner.

Bortezomib: Benmargshemning og immunhemning. Gatrointestinale bivirkninger, appetittløshet. Nevrologiske bivirkninger (nevropatier, nevralgi, parestesier). Asteni. Feber.

Lenalidomid: Benmargshemning, immunhemning. Gastrointestinale bivirkninger. Venøse tromboemboliske kompliksjoner (dyp venetrombose, lungeemboli). Utslett, kløe, tørr hud. Muskelsmerter, skjelettsmerter. Parestesier, perifer nevropati. Bivirkningene er ofte doseavhengige, dosen kan eventuelt reduseres om nødvendig.

Deksametason: Immunhemning, osteoporose, terapirelatert diabetes mellitus. Steroiddosen ved myelomatosebehandling er derfor tilstrebet redusert de senere år av hensyn til bivirkningene.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Bortezomib