Blodsykdommer

Dette kapittelet er aktivt, men et kapittel over i strukturen er deaktivert, og dette kapittelet vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.
Dette emnet er aktivt, men et kapittel over emnet i strukturen er deaktivert, og det vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.

Blod 137 VRD-21 Bortezomib/deksametason/lenalidomid

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/ekiBh5AS  
 14.03.2025Versjon 1.0

Kurdefinisjon

Indikasjon

Myelomatose. Induksjonsbehandling før HMAS til pasienter < 65-70 år.

Kurmatrise

Virkestoff               

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm. tid

Behandlingsdager

Δ Bortezomib

1,3 mg/m²

sc

Fast konsentrasjon 2,5 mg/ml NaCl 9 mg/ml

Dag 1, 4, 8 og 11

Δ Lenalidomid *)

25 mg

po

Daglig dag 1-14

Deksametason *)

20 mg

po

Dag 1-2, 4-5, 8-9 og 11-12

Kurintervall: 21 dager. Det gis i alt 4 kurer med 3 ukers mellomrom

 

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Forberedelse til kur

Diagnostisk utredning for myelomatose, se handlingsprogram s. 144

Blodprøver / Kurkriterier

Hematologisk status, elektrolytter inkludert Ca, kreatinin, ALAT, albumin, proteinelektroforese med kvantitering av M-komponenten. Immunglobulinkvantitering. Frie lette kappa- og lambda-kjeder.

 

Urinproteinelektroforese.

 

Ingen definerte kurkriterier. Skal vanligvis ikke startes hvis nøytrofile < 1,0 x 109/L eller trombocytter 9/L

Premedikasjon

Ingen spesiell

Antiemetika

Annen støttemedikasjon

Tromboseprofylakse ved lenalidomid: Acetylsalicylsyre 75 mg daglig.

Ved hypogammaglobulinemi og residiverende bakterielle infeksjoner: vurder substitusjon med immunglobulin.

Antiviral profylakse ved bortezomib: Valaciklovir 250 mg x 2 po. Avsluttes 1-2 uker etter bortezomib.

Evaluering/kontroll

Som regel hver 4.-6. uke, eventuelt sjeldnere i stabil platåfase

Dosejustering

Individuell

Ekstravasasjon

Ikke aktuelt

Utskillelse

Bortezomib har lang halveringstid (40-193 timer), men raskere etter hvert. Omdannes til hovedsakelig inaktive metabolitter. Informasjon om utskillelse er mangelfull.
Lenalidomid: vesentlig renal.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Kuren som helhet er benmargshemmende og immunhemmende og immunhemmende og gir økt risiko for bakterielle og opportunistiske infeksjoner.

Bortezomib: Benmargshemning og immunhemning. Gatrointestinale bivirkninger, appetittløshet. Nevrologiske bivirkninger (nevropatier, nevralgi, parestesier). Asteni. Feber.

Lenalidomid: Benmargshemning, immunhemning. Gastrointestinale bivirkninger. Venøse tromboemboliske kompliksjoner (dyp venetrombose, lungeemboli). Utslett, kløe, tørr hud. Muskelsmerter, skjelettsmerter. Parestesier, perifer nevropati. Bivirkningene er ofte doseavhengige, dosen kan eventuelt reduseres om nødvendig.

Deksametason: Immunhemning, osteoporose, terapirelatert diabetes mellitus. Steroiddosen ved myelomatosebehandling er derfor tilstrebet redusert de senere år av hensyn til bivirkningene.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET