Akutt lymfoblastisk leukemi med Philadelphia-kromosom behandlet etter EsPhALL2017-protokollen.

Erwinase gis som erstatning for PEG-asparaginase etter allergisk reaksjon, se protokoll s. 174-175.

*) NB! Erwinia-asparaginase (krisantaspase) kommer ferdig utblandet i pose fra apoteket og har kort holdbarhet. Det er også svært viktig å inspisere posen for eventuelle utfellinger i form av tråder.

**) En enkeltdose PEG-asparaginase erstattes med 6 eller 7 doser Erwinia-asparaginase gitt i løpet av 14 dager (25.000 IE/m²3 dager pr. uke [mandag, onsdag og fredag] hvis det gis im [ped ALL 101a eller 101b], hver 48. time ved iv administrasjon [ped ALL 100a eller 100b])

Neste kur: Avhengig av tidspunkt i behandlingen, se protokoll

Ingen spesielle kurkriterier forErwinia-asparaginase alene.

Hvis man ønsker å gi medikamentet im, skal trombocyttverdien være ≥ 30, eventuelt etter transfusjon.

Som del av en kombinert kur må kriteriene for hovedkuren følges.

Transaminaser og amylase/lipase på indikasjon

Blodsukkerkontroll

Trombocyttkontroll før ev. im injeksjon

Lav til moderat emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Pneumocystisprofylakse

• Anafylaksiberedskap: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)
• Hvis tr.c. < 30 ved planlagt intramuskulær injeksjon: Gi trombocyttransfusjon først.
• Pasienten må overvåkes første 15 min. av infusjonen 
• Pasienten må observeres i avdelingen i minst 1 time etter infusjonen, 2 timer etter intramuskulær injeksjon
• Asparaginase er assosiert med pankreatitt, og etter alvorlig pankreatitt hender det at all videre behandling med asparaginase må seponeres.

Ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Asparaginase er assosiert med pankreatitt, se under spesielle forholdsregler. Dette gjelder alle typer asparaginase. Magesmerter, koagulasjonsforstyrrelser (økt trombosetendens, spesielt i kombinasjon med steroider), hyperglykemi.

Kristantaspase (Erwinia)