urologi_017.pdf

C67.9 Kreft i urinblære

C68 Kreft i urethra

• Som del av trimodal behandling av kreft i urinblære. Cisplatin gis ukentlig under strålebehandlingen dersom GFR > 65 ml/min.

Behandling samtidig med stråleterapi.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.     

Kurintervall : 7 dager

GFR> 65ml/min, Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5,

Nyrefunksjon, kreatinin clearance

Høy/moderat emetogenisitet

• Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1
• Deksametason 12 mg x1
• Deksametason 8 dag 2 og 3.
• Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid ordineres som «ved behov».

• Prehydrering før cisplatin: 2000 ml NaCl 9 mg/ml over 2 timer
• Posthydrering etter cisplatin: 1000 ml NaCl 9 mg/ml over 1 time

• Diurese
  • Pasienten later vannet og vekt måles før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet på nytt før start av cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    
    • Ved vektøkning < 1.5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1.5-3.0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3.1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.

• Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter kjemoterapien

Etter avsluttet stråleterapi

Ved hematologisk toksisitet

Ved nyretoksisitet

Cisplatin utskilles renalt, 27-43 % i løpet av 5 dager.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin: Vevsirriterende, hvis cisplatin kommer i kontakt med hud vask med vann og såpe.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin

Uttalt kvalmefremkallende virkning

Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll).

En må søke å unngå kombinasjon med andre nefrotoksiske legemidler.

(Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter kjemoterapien)

Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier

Er relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.

Sterilitet. Kan være forbigående.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin