CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CMSBarnekreftPed nevroblastomPed nevrob 020 LINES CO: Syklofosfamid/vinkristin

Ped nevroblastom

Ped nevrob 020 LINES CO: Syklofosfamid/vinkristin

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/f80f113b

15.07.2024•Versjon 1.7•Forfattere: Anne Vestli, Marit Hellebostad, Tove Krogstad•Godkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig OUS•Godkjent dato: 17.12.2019

Kurdefinisjon

ped_nevrob_020.pdf

Indikasjon

Behandling av nevroblastom etter European Low and Intermediate Risk Neuroblastoma – A SIOPEN study (LINES)

(O i akronymet skriver seg fra Oncovin [vinkristin])

Kurmatrise

Til barn > 10 kg :

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

1,5 mg/m² (maks 2 mg)

iv infusjon

25-50 ml NaCl 9 mg/ml

20-30 min

Dag 1

Δ Syklofosfamid

150 mg/m² daglig

Iv infusjon

50 ml NaCl 9 mg/ml

i sprøyte

20-30 min

Daglig

dag 1-5

Til barn 5-10 kg :

Δ Vinkristin

0,05 mg/kg

(= 50 µg/kg)

iv infusjon

25-50 ml NaCl

9 mg/ml

20-30 min

Dag 1

Δ Syklofosfamid

5 mg/kg

v infusjon

50 ml NaCl

9 mg/ml

i sprøyte

20-30 min

Daglig

dag 1-5

Til barn < 5 kg:

Vinkristin

0,033 mg/kg

(= 33 µg/kg)

iv infusjon

25-50 ml NaCl

9 mg/ml

20-30 min

Dag 1

Δ Syklofosfamid

3,3 mg/kg

Iv infusjon

25 ml NaCl

9 mg/ml

i 50 ml sprøyte

20-30 min

Daglig

dag 1-5

Kurintervall: 14 dager

Forundersøkelser

Før aller første cellegiftkur pasienten får iht LINES-protokollen: GFR, audiometri og hjerteundersøkelse, i tillegg til blodprøver

Se protokoll side 109 (kapittel 11.1) for evaluering/undersøkelser underveis i behandlingen.

Blodprøver/ kurkriterier

Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100.

Hvis kriteriene ikke oppfylles: Vent 1 uke

Antiemetika

Middels. Antiemetika doseres individuelt hos barn.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon

Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: Ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke.

Spesielle forholdsregeler

Protokollen anbefaler ingen spesiell hydrering. Hvis pasienten drikker dårlig eller er kvalm: Gi iv. hydrering til vedlikeholdsbehov

Dosejustering

OBS reduserte doser ved vekt < 10 kg.
Dosereduksjon kan også bli aktuelt ved betydelige infeksjonsbivirkninger, da dosene anbefales redusert med 20 % (protokoll s. 160). det anbefales da å redusere dosene med 20 % (protokoll s. 160).
Ved betydelige nevrologiske bivirkninger: Vurder dosereduksjon av vinkristin eller å hoppe over en dose.

Utskillelse

Vinkristin: Hovedsakelig fekal utskillelse, 10-20 % renal utskillelse. Halveringstid: 19-155 timer.
Syklofosfamid: Hovedsakelig renal utskillelse. Halveringstid 3-12 timer.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende.
Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemming, håravfall. Syklofosfamid kan gi hemorrhagisk cystitt, men det bør ikke være noe problem ved så liten dose.