Ped CNS
- Ped CNS 001-002 HIT2000 Syklofosfamid/vinkristin ± intraventrikulært mtx SKK
- Ped CNS 003-004 HIT 2000 Mtx 5 g/vinkristin m/u i.vtr mtx SKK
- Ped CNS 005-006 HIT 2000 Etoposid/karboplatin m/u i.vtr mtx SKK
- Ped CNS 007 LGG 2004 Syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 008 LGG 2004 Karboplatin/vinkristin
- Ped CNS 009 LGG 2004 Cisplatin/vinkristin
- Ped CNS 014ab LGG 2004 Vinkristin, over/under 6 mnd
- Ped CNS 015a Cisplatin/lomustin/vinkristin (PNET5/HIT2000/HRMB)
- Ped CNS 015b Karbo/lomustin/vinkristin (alternativ ved lav GFR)
- Ped CNS 016 Syklofosfamid/vinkristin (PNET5/HRMB)
- Ped CNS 017abc SIOP CNS GCT II Eto/karbo
- Ped CNS 018abc SIOP CNS GCT II Eto/ifos
- Ped CNS 033abcdef og 048abcdef HIT 2000 Eto/karbo 96t m/u it MTX
- Ped CNS 034-035abcd-036ab og 052-053abcd-054ab MEMMAT (STUDIE/IKKE STUDIE)
- Ped CNS 037ab Vinblastin enkeltdose
- Ped CNS 038abc SIOP CNS GCT II PEI
- Ped CNS 039abcd SIOP CNS GCT II HD-PEI med etoposid (ab) eller etopofos (cd)
- Ped CNS 040 HRMB IKKE STUDIE induksjon Etoposid/karboplatin
- Ped CNS 041ab Ependymoma II IKKE STUDIE Etoposid el. etoposidfosfat/syklo/vcr
- Ped CNS 042 Ependymoma II IKKE STUDIE Cisplatin/vinkr
- Ped CNS 043 Ependymoma II IKKE STUDIE Mtx 8 g/m2
- Ped CNS 044abc Ependymoma II IKKE STUDIE Karbo/vink
- Ped CNS 045abc Ependymoma II IKKE STUDIE Mtx 8 g/vinkr
- Ped CNS 046abc Ependymoma II IKKE STUDIE Syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 047abc Ependymoma II IKKE STUDIE Cisplatin
- Ped CNS 049 HIT 2000 Syklofosfamid for stamcellemobilisering
- Ped CNS 050/050b HIT 2000-bis4 Etoposid (050) eller etopofos (050b) høydose /karbo/i.vtr mtx
- Ped CNS 051 HIT 2000-bis4 Syklo høydose/tiotepa/i.vtr mtx
- Ped CNS 058abcdef HIT intensified induction Cis/eto/sykl/vink m/u i.vtr mtx
- Ped CNS 059abc HIT intensified induction MTX 5 gr/vinkristin m/u i.vtr. mtx
- Ped CNS 060abcd SIOP CNS GCT II HD-PEI med karbo og etoposid (ab) eller etopofos (cd)
- Ped CNS 061abc SIOP CNS GCT II PEI med karbo og etoposid (ab) eller etopofos (c)
- Ped CNS 062abcdef HIT intens ind Karbo/eto/syk/vcr m/u i.vtr mtx
- Ped CNS 064ab Ependymoma II STUDIE Etoposid el. etoposidfosfat/syklo/vinkristin (VEC)
- Ped CNS 065 Ependymoma II STUDIE Cisplatin/vinkristin
- Ped CNS 066 Ependymoma II STUDIE Metotreksat 8 g/m2
- Ped CNS 067abc Ependymoma II STUDIE Stratum 3 Karboplatin/vinkristin
- Ped CNS 068abc Ependymoma II STUDIE Stratum 3 Metotreksat 8 g/vinkristin
- Ped CNS 069abc Ependymoma II STUDIE Stratum 3 Syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 070abc Ependymoma II STUDIE Stratum 3 Cisplatin
- Ped CNS 071ab HRMB STUDIE induksjon Etoposid eller etoposidfosfat / karboplatin
- Ped CNS 072/Ped CNS 082 HRMB STUDIE/IKKE STUDIE Høydose tiotepa
- Ped CNS 073a HRMB STUDIE vedlikeh. kur A Cisplatin/CCNU (lomustin)/vinkristin
- Ped CNS 073b HRMB STUDIE vedlikeh. kur A Karbo/lomustin/vinkristin (alternativ ved lav GFR/nedsatt hørsel)
- Ped CNS 074 HRMB STUDIE vedlikeh. kur B Syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 075 HRMB STUDIE vedlikeh. kur A Vinkristin dag 8 og 15
- Ped CNS 076-077 NF2 Schwannom Bevacizumab 5 / 2,5 mg/kg
- Ped CNS 078ab Mtx intraventrikulært ekstradose
- Ped CNS 079-080 LOGGIC/FIREFLY-2 Vinkristin/karboplatin
- Ped CNS 081ab LOGGIC/FIREFLY-2 Vinblastin
Ped CNS 041ab Ependymoma II IKKE STUDIE Etoposid el. etoposidfosfat/syklo/vcr
Kurdefinisjon
Ped CNS 041a: Ependymoma II IKKE STUDIE Etoposid/syklo/vinkr ped_cns_041a.pdf
Ped CNS 041b: Ependymoma II IKKE STUDIE Etopofos/syklo/vinkr ped_cns_041b.pdf
Indikasjon
Ependymom behandlet etter SIOP ependymoma Program II-protokoll stratum 1 eller 2.
Kurmatrise over 10 kg
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Δ Vinkristin |
1,5 mg/m2 (maks 2 mg) |
iv infusjon |
25-50 ml NaCl 9 mg/ml |
10-30 min |
Dag 1 |
|
Δ Etoposid (ped CNS 041) |
100 mg/m2 |
iv infusjon |
NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml |
4 timer |
Dag 1-3
|
|
Δ Etoposidfosfat (ped CNS 041b) |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
||||
|
Δ Syklofosfamid |
1000 mg/m2 x 3 |
iv infusjon |
50-100 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time |
Dag 1. Det gis 3 doser over 1 time med 8 timer mellom start av hver infusjon |
Kurmatrise under 10 kg
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Δ Vinkristin |
0,05 mg/kg |
iv infusjon |
25-50 ml NaCl 9 mg/ml |
10-30 min |
Dag 1 |
|
Δ Etoposid (ped CNS 041) |
3,3 mg/kg |
iv infusjon |
NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml |
4 timer |
Dag 1-3 |
|
Δ Etoposidfosfat (ped CNS 041b) |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
||||
|
Δ Syklofosfamid |
33 mg/kg x 3 |
iv infusjon |
50-100 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time |
Dag 1. Det gis 3 doser over 1 time med 8 timer mellom start av hver infusjon |
- Stratum 1: Kjemoterapi gis etter avsluttet stråleterapi. Kuren alternerer med cisplatin/vinkristin (ped CNS 042). VEC gis uke 1, 6, 11 og 16. Cisplatin/vinkristin gis uke 4, 9 og 14.
- Stratum 2: Studiepasienter randomiseres mellom VEC-HDMTX og VEC. Det gis VEC hver 3. uke (uke 1, 4 og 7), men i VEC-HDMTX-armen gis i tillegg HDMTX (ped CNS 045 til pasienter utenom studien) på dag 15 (uke 3, 6 og 9). Deretter gis strålebehandling.
- Etter strålebehandling: vedlikeholdskjemoterapi med alternerende VEC og cisplatin/vinkristin (som i stratum 1).
Blodprøver
Krav til blodverdier før kurstart: nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100
Andre blodprøver: Full hematologisk status, elektrolytter, nyrefunksjons- og leverfunksjonsparametre kontrolleres før hver kur.
Hydrering / væskebalanse
- Hydrering: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol, KCl 20 mmol og mesna 1200 mg/1000 ml infusjonsvæske. Hydreringen dag 1 startes samtidig med etoposid-infusjonen og skal gå på 95 ml/m2/time så lenge etoposid pågår. Når etoposid-infusjonen dag 1 er avsluttet, skrus hastigheten på hydreringen opp til 125 ml/m2/time og går uendret gjennom hele døgnet med syklofosfamid. Hydreringen går også uendret sammen med etoposid-infusjonen dag 2. Hydreringen kan avsluttes 12 timer etter at siste syklofosfamiddose er avsluttet forutsatt at pasienten ikke har hematuri. Dersom pasienten har hematuri, kontinueres hydreringen.
- Vekt x 2 under hele kuren
Spesielle forholdsregler
- Etoposid: OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.
- Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)
- Urin-stix minst x 2 daglig
- Så høy dose syklofosfamid er hos voksne forbundet med hode-/kjevesmerter. Vurder eventuelt behov for smertestillende.
Evaluering / kontroll
For tumorevaluering: Se protokoll
Antiemetika
Moderat til høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Dosejustering
Se protokoll seksjon/kapittel 8, fra s. 98 og utover
Utskillelse
Vinkristin: 80 % fekal utskillelse
Syklofosfamid utskilles i urinen, obs. hematuri forårsaket av toksiske metabolitter
Etoposid/etoposidfosfat: dels renal, dels fekal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid og etoposid/etoposidfosfat er begge vevsirritrerende.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon, ofte økende etter gjentatte doser.
Etoposid/ etoposidfosfat kan gi anafylaktoid reaksjon. Reaksjonen inntreffer som regel innen de første 10 minuttene av første infusjon. Benmargshemmende.
Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hemorrhagisk cystitt, morvirkes av god hydrering og mesna.
