Urologisk kreft
- Felles 001 Deksrazoksan, Savene
- Felles 003, 004, 084 Bevacizumab
- Felles 012, 013 Docetaksel -21
- Felles 014 Docetaksel -7, 30 mg/m2
- Felles 028, 074, 075, 076 Zoledronsyre
- Felles 032 Metotreksat 15 mg, intratekal
- Felles 039 Karboplatin AUC5
- Felles 048, 063 Pembrolizumab fast dose
- Felles 050, 077, 078 Atezolizumab
- Felles 053, 054, 139 Nivolumab fast dose
- Felles 062ab Cisplatin/docetaksel/fluorouracil
- Felles 080 Ipilimumab 1 mg/kg / nivolumab 3mg/kg
- Felles 082 Docetaksel -14
- Felles 098 Cisplatin/etoposid iv/po
- Felles 102 Avelumab
- Felles 123 ECO Syklofosfamid/epirubicin/vinkristin
- Felles 133 mFOLFOX6
- Felles 136ab MK-3475-587 Pembrolizumab
- Urologi 001ab CiFu Cisplatin/fluorouracil
- Urologi 006 Kabazitaksel
- Urologi 007 Mitoksantron/prednisolon
- Urologi 012 M-VAC -14
- Urologi 013 M-VAC -14, nyresparende
- Urologi 014, 015, 048, 051 Vinflunin
- Urologi 016 Gemcitabin/karboplatin AUC4,5, dag 1 og 8
- Urologi 017 Cisplatin -7
- Urologi 018 Karboplatin AUC6/paklitaksel
- Urologi 019ab Cisplatin/gemcitabin -21
- Urologi 020abc Cisplatin/gemcitabin -21, nyresparende
- Urologi 023abc Blæreinstillasjon mitomycin
- Urologi 024 BEP Bleomycin/cisplatin/etoposid
- Urologi 025 BEP-IF Bleomycin/cisplatin/etoposid/ifosfamid
- Urologi 026 EMA-CO, daktinomycin/etoposid/metotreksat/syklofosfamid/vinkristin
- Urologi 027 EP Cisplatin/etoposid, dag 1-5
- Urologi 029 GOP Gemcitabin/oksaliplatin/paklitaksel, dag 1 og 8
- Urologi 030 Karboplatin AUC7
- Urologi 032 PEI Cisplatin/etoposid/ifosfamid, dag 1-5
- Urologi 034 TIP Cisplatin/ifosfamid/paklitaksel, dag 1-5
- Urologi 035 Høydose CE Etoposid/karboplatin AUC8,HMAS, dag 1-4
- Urologi 038ab, 070ab Mitomycin/fluorouracil u.-m. infusor
- Urologi 042, 055 M-VAC -28 -14 Døgn
- Urologi 043, 062 M-VAC -28 -14 Nyresparende Døgn
- Urologi 047 Bleomycin dag 15
- Urologi 052 Blæreinstillasjon epirubicin enkeltdose
- Urologi 069ab MK-3475-676 Pembrolizumab
- Urologi 077 Wilms voksen daktinomycin/doksorucin/vinkristin
- Urologi 078 PIT cisplatin/ifosfamid/paklitaksel
- Urologi 079 GemFLP cisplatin/fluorouracil/gemcitabin
- Urologi 080 LOXO-FG3-22001: Pembrolizumab -21, 200 mg
- Urologi 081 Cisplatin/gemcitabin/nivolumab
- Urologi 082, 083 IMCODE004 Autogene Cevumeran/placebo
- Urologi 084 IMCODE004 Nivolumab -28, 480 mg
- Urologi 085ab Cisplatin/gemcitabin/nivolumab, nyresparende
- Urologi 086 Gemcitabin/karboplatin/nivolumab
- Urologi 090 SGNDV-001_KN-D7 Arm A Disitamabvedotin/pembro-42
- Urologi 091 SGNDV-001_KN-D7 Arm B Gemcitabin/karbo AUC 4,5
- Urologi 092 SGNDV-001_KN-D7 Arm B Cisplatin/gemcitabin
- Urologi 093 Enfortumabvedotin/pembrolizumab -21, dag 1 og 8
Felles 098 Cisplatin/etoposid iv/po
Kurdefinisjon
Indikasjon
Kreft i blære, prostata, småcellet lungekreft, utbredt sykdom, palliativt, 1 linje, der hvor rask effekt er ønsket og pasienten vil ha noe av behandlingen utenfor sykehus.
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Formular/ oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Cisplatin |
75 mg/m² |
1000 mL NaCl 9 mg/mL |
2 timer |
1 |
|
Δ Etoposid |
100 mg/m² |
500 mL NaCl 9 mg/mL |
30 min |
1 |
|
Δ Etoposid *) |
200 mg/m² |
tabl* |
2-4 |
Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.
Kurintervall: 21 dager
*) Døgndoser etoposid >200 mg skal deles og gis 2 ganger daglig. Forordnes i MetaVision eller via resept til pasienten.
Forundersøkelser
Blodprøver: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin
Maks kreatinin 130
Nadir-prøver dag 8: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin
Premedikasjon
Ingen
Antiemetika
Høy emetogenisitet.
Netupitant/palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1
Deksametason 12 mg x1
Deksametason 8 dag 2-4
Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Spesielle forholdsregler
Cisplatin:
- Prehydrering 1000 mL NaCl/2 timer.
- Posthydrering 1000 mL NaCl/2 t
- Diurese
- Vurder diuresemåling på risikopasienter
- Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
- Pasienten må late vannet på nytt før start av cisplatin.
- Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
- Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika.
- Vektøkning 1,5-3,0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
- Vektøkning > 3,1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
- Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL
- Unngå nyretoksiske medikamenter (f. eks. aminoglykosider) under og etter cisplatinbehandling.
Etoposid:
- OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.
- Etoposid po ordineres i MetaVision eller resept til pasienten.
Evaluering
4. kurer, evaluering etter 2 eller 3 kur.
Ekstravasasjon
Vevsirriterende, hvis cisplatin kommer i kontakt med hud vask med vann og såpe.
Dosejustering
Ved hematologisk toksisitet
|
nøytrofile gran |
trc |
Dose |
Videre |
|
|
Dag 8 |
1.0-1.49 |
75-99 |
75 % |
Ved start av neste kur |
|
< 75 |
75 % |
Utsett start av neste kur med 1 uke |
|
nøytrofile gran |
trc |
Dose |
Videre |
|
|
Dag 1 |
>1.5 |
>99 |
100 % |
|
|
1.0-1.49 |
75-99 |
75 % |
||
|
< 75 |
Utsett 1 uke |
Dosereduksjon 20 % ved start av neste kur |
Behold dosereduksjon ved videre kurer
Anbefaler 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.
Bivirkninger
Cisplatin: Høyemetogen. Krever adekvat antiemetisk medikasjon. Relativt lite beinmargstoksisk, men kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.
Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). En må søke å unngå kombinasjon med andre nefrotoksiske legemidler (cave aminoglykosider).
Nevrotoksiske bivirkninger vanlig, hyppigst ototoksisitet og perifernevropati. Fertilitet, Hårtap.
Etoposid: Hårtap, slimhinner, nevropati, kvalme
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
