felles_098.pdf

Kreft i blære, prostata, småcellet lungekreft, utbredt sykdom, palliativt, 1 linje, der hvor rask effekt er ønsket og pasienten vil ha noe av behandlingen utenfor sykehus.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.  

Kurintervall: 21 dager

*) Døgndoser etoposid >200 mg skal deles og gis 2 ganger daglig. Forordnes i MetaVision eller via resept til pasienten.

Blodprøver: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin

Maks kreatinin 130

Nadir-prøver dag 8: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin

Ingen

Høy emetogenisitet.

Netupitant/palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1

Deksametason 12 mg x1

Deksametason 8 dag 2-4

Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Cisplatin:

• Prehydrering 1000 mL NaCl/2 timer.
• Posthydrering 1000 mL NaCl/2 t
• Diurese
  • Vurder diuresemåling på risikopasienter
  • Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet på nytt før start av cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    • Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1,5-3,0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3,1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
    • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL

• Unngå nyretoksiske medikamenter (f. eks. aminoglykosider) under og etter cisplatinbehandling.
  
  

Etoposid:

• OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.
• Etoposid po ordineres i MetaVision eller resept til pasienten.

4. kurer, evaluering etter 2 eller 3 kur.

Vevsirriterende, hvis cisplatin kommer i kontakt med hud vask med vann og såpe.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Ved hematologisk toksisitet

Behold dosereduksjon ved videre kurer

Anbefaler 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin: Høyemetogen. Krever adekvat antiemetisk medikasjon. Relativt lite beinmargstoksisk, men kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.
Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). En må søke å unngå kombinasjon med andre nefrotoksiske legemidler (cave aminoglykosider).
Nevrotoksiske bivirkninger vanlig, hyppigst ototoksisitet og perifernevropati. Fertilitet, Hårtap.

Etoposid: Hårtap, slimhinner, nevropati, kvalme

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Etoposid  

• Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft
• Pasientinformasjon - medikamentell behandling - prostatakreft