urologi_029.pdf

Brukes ved testikkelkreft, som residivbehandling. Se SWENOTECA VIII og European Urology 2011, 60, 835-850.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.     

Kurintervall: 21 dager

Blodprøver før dag 1 og dag 8: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trombocytter. Se Dosejustering for vurdering av verdiene.

Premedikasjon ved paklitaksel:

Steroider som premedikasjon tas på morgenen kurdagen. Antihistamin og H2-blokker tas 30-60 min før paklitakselinfusjonen starter.

• Dose nr. 1 og 2: Steroider, f.eks. deksametason 8 mg x 1 po morgen kurdag, antihistamin (f.eks. cetirizin 10 mg po) og H2-blokker (f.eks. famotidin 20 mg po/iv)
• Dose nr. 3 og 4: Steroider, f.eks. deksametason 4 mg x 1 po morgen kurdag, antihistamin (f.eks. cetirizin 10 mg po) og H2-blokker (f.eks. famotidin 20 mg po/iv)
• Senere doser: Antihistamin (f.eks. cetirizin 10 mg po)

Valgt antiemetikaregime vil imidlertid også kunne inneholde kortikosteroider.

Middels emetogenisitet dag 1, lav emetogenisitet dag 8.

Netupitant/ palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1

Deksametason 12 mg x1

Deksametason 8 dag 2 og 3.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• PVC-fritt infusjonssett og 0,2 µm filter (paklitaksel).

• Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 10 min ved 1. og 2. kur pga. fare for allergisk reaksjon.

• Mål puls og BT før start, etter 15 og 30 minutter og ved avslutning.

• Opptrappende infusjonshastighet.
• OBS! Oksaliplatin må blandes i glukose 50 mg/ml, og det må skylles med glukose 50 mg/ml før og etter infusjonen.

Etter 2 kurer

Oksaliplatin metaboliseres og skilles ut i urin.

Paklitaksel metaboliseres, sannsynligvis hovedsaklig i lever, metabolitter skilles ut i urin.

Gemcitabin metaboliseres i forskjellig vev, hovedmetabolitten er inaktiv og skilles ut i urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ved hematologisk toksisitet:

Ved annen toksisitet:

Ved vedvarende nevropati grad 2 reduseres oksaliplatin og paklitaksel til 75 % dose.

Ved nevropati grad 3-4 stanses kuren.

Paklitaksel er vevstoksisk, ved ekstravasering: Avkjøling

Oksaliplatin er vevsirriterende

Gemcitabine er ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Gemcitabin: Benmargsdepresjon med nøytropeni, trombocytopeni og anemi. Forstoppelse og diare. Leverskade

Influensalignende symptomer, muskelsmerter, ufarlig feberreaksjon under og få timer etter kuren kan oppstå

Allergiske hudreaksjoner kan forekomme, mucositt, muskelsmerter. Hårtap

Oksaliplatin: Perifer nevropati/parestesier og dysestesi kan komme nokså akutt rett etter infusjon.

Kuldeutløst nevropati /dysestesi (perifert og larynx). Pasientene informeres om å være forsiktige med kuldeeksponering de første dagene etter kur (unngå å gå i fryseren, godt kledd ute i kaldt vær etc.)

Larynx-spasme (laryngofaryngealt syndrom) kan oppstå under infusjon, men er relativt sjeldent. I så fall stoppes infusjonen. Varm opp pasienten og prøv på nytt. Inf. tid kan forlenges til 6 timer totalt. Benzodiazepiner kan prøves.

Benmargsdepresjon. Stomatitt/mucositt

Paklitaksel:

Kan gi anafylaktisk reaksjon

Infusjonsrelatert reaksjon ved paklitaksel:

• Hypo-/hypertensjon og takykardi
• Dyspne og pustevansker
• Urticaria
• Frysninger
• Ryggsmerter, brystsmerter, magesmerter og smerter i ekstremitetene

Kan behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, iv væsketilførsel og oksygen.

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører.

Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi.

• Benmargstoksisitet
• Kumulativ polynevropati med perifere parestesier og dysestesi
• Gastrointestinale bivirkninger som stomatitt og diaré
• Kardiale reaksjoner, særlig ledningsforstyrrelser. De viser seg oftest som asymptomatisk bradykardi (som regel uten klinisk betydning)
• Muskel- og skjelettsmerter
• Negleforandringer
• Hårtap: ja.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Gemcitabin  

Oksaliplatin

Paklitaksel

Pasientinformasjon - onkologisk behandling- testikkelkreft