felles_sar_025.pdf

Osteosarkom, Euramos 1-protokollen

i hht protokoll (seksjon 9.1.8.1.7 s. 33)

Det skal utføres GFR (nyrefunksjon) og EKKO/ MUGA (hjertefunksjon) før første kur, 2-3 ganger underveis og etter avsluttet behandling.
Audiometri før oppstart av første behandling.

Trombocytter ≥ 75, leukocytter ≥ 2,0 eller nøytrofile ≥ 0,75, bilirubin ≤ 1,25 x øvre normalgrense. GFR ≥ 70 ml/min/1,73 m².

Blodprøver tas dag 3: Kreatinin, magnesium, kalsium, natrium, kalium og fosfat, bestilles ved kurstart.

Palonosetron 500 µg po x1 gis dag 1 og 3

Aprepitant 125 mg dag 1

Aprepitant 80 mg dag 2-3 (og evt 2 dager etter avsluttet kur)

Deksametason 12 mg på dag 1

Deksametason 8 dag 2-3 (og evt 2 dager etter avsluttet kur)

+ ev. olanzapin 5-10 mg

Individuell kvalmebehandling hos barn

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Ved vektøkning > 2 kg: Gi furosemid 5-20 mg iv.

Vekstfaktorstøtte: Pegfilgrastim sc 6 mg 24-48 timer etter avsluttet kur (voksne), alternativt filgrastim 5 µg/kg sc daglig til benmargsregenerasjon (barn). Seponeres minst 24 timer før neste kur.

Pasienten skal ha dobbeltlumen sentralt venekateter/dobbeltlumen VAP før kur.

Hydrering/væskebalanse:

• Hydrering (NaCl 9 mg/mL tilsatt KCl 20 mmol og MgSO₄ 3 mmol/1000 mL) blandes på post eller bruk standard hydrering 2
• Prehydrering dag 1: Standard hydrering 2 (NaCl 9 mg/mL tilsatt KCl 20 mmol og MgSO₄ 3 mmol/1000 mL) gis med hastighet 250 mL/m²/t over 2 timer
• Parallellhydrering dag 1-2: Fortsett standard hydrering 2 (NaCl 9 mg/mL tilsatt KCl 20 mmol og MgSO₄ 3 mmol/1000 mL) gis kontinuerlig med hastighet 63 mL/m²/t parallelt med cytostatika.
• Posthydrering dag 3: Standard hydrering 2 (NaCl 9 mg/mL tilsatt KCl 20 mmol og MgSO₄ 3 mmol/1000 mL) gis med hastighet 125 mL/m²/t over 8 timer

• Diuresemåling Ved diurese < 500 mL/m² /6 timer: gi furosemid 5-20 mg iv, gjentas ved behov. Måling av drikke og diurese - Væskeregnskapsskjema

• Når furosemid gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL
• Vektmåling x 2 daglig

Cisplatin er nyretoksisk. Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måneder etter behandling med cisplatin

- PREHYDRERING: 250 x overflate (i 2 timer)

- PARALLELLHYDRERING: 63 x overflate (kontinuerlig i 2 døgn)

- POSTHYDRERING: 125 x overflate (i 8 timer)

Ved hematologisk toksisitet og nyretoksisitet.

Individuell vurdering.

Cisplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin

Doksorubicin: Skilles ut i urin og avføring

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracyklin

Cisplatin er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin: Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås i behandlingstiden og ca. 1 måned etter. Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier. Nedsatt fertilitet. Kvalme og brekninger.

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet, merk; maksimum kumulativ dose (vanligvis 300- 550 mg/m²). Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon.

Hårtap: Ja, parykkbehov. Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Doksorubicin

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - sarkom