Blodsykdommer

Blod 211ab Bortezomib sc/melfalan/deksametason Mel-Vel-Dex

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/123ea373  
 11.07.2024Versjon 1.8Forfattere: Fagansvarlig N. Guldbrandsen, Regional Fagforvaltning Eva Valaker HektnerGodkjent av: Diagnosefaggruppen Hematologisk kreftGodkjent dato: 07.08.2019

Kurdefinisjon

Blod 211a: Bortezomib sc/melfalan/deksa. Mel-Vel-Dex 28 blod_211a.pdf

Blod 211b: Bortezomib sc/melfalan/deksa. Mel-Vel-Dex 35 blod_211b.pdf

Indikasjon

Myelomatose hos pasienter med amyloidose

Kurmatrise

Virkestoff

Grunndose                  

Adm.måte                                    

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager   

Δ Melfalan *)

0,25 mg/kg (maks 25 mg)

po

 

1-4

Deksametason *)

40 mg daglig

Po, kan ev. deles på flere daglige doser

 

1-4

Δ Bortezomib (blod 211a)

1,3 mg/m2

sc

Fast konsentrasjon 2,5 mg/ml NaCl 9 mg/ml

1, 4, 8 og 11

Δ Bortezomib (blod 211b)

1,3 mg/m²

sc

Fast konsentrasjon 2,5 mg/ml NaCl 9 mg/ml

1, 8, 15 og 22

Kurintervall blod 211a: 28 dager. Det kan gis 2 28-dagers sykluser før man går over til 35-dagers syklus (blod 211b)

Kurintervall blod 211b: 35 dager

 

Standardbehandling av systemisk AL-amyloidose er Mel-Dex (melfalan-deksametason)

 

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Blodprøver / kurkriterier

Utredningsprøver før oppstart. Responsevaluering før hver kur.

Hematogram ca 10 dager etter kur. Responsevaluering før hver kur.

Antiemetika

Middels til høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Støttemedikasjon

Profylakse mot herpes zoster med f.eks valaciklovir 250 mg x 2 til minst 14 dager etter siste bortezomibdose

Dosejustering

Ved hjerteaffeksjon anbefales det å starte med bortezomib 1,0 mg/m2 og deksametason 20 mg po. Dosene kan eventuelt økes senere ved god toleranse, etter individuell vurdering.

Bivirkninger

Melfalan: Benmargshemning. Kvalme, brekninger, stomatitt. Alopesi. Forbigående ureaøkning hos pasienter med nyresvikt.

Bortezomib: Kvalme, diaré, forstoppelse, oppkast, fatigue, pyreksi, trombocytopeni, anemi, nøytropeni, perifer nevropati, hodepine, parestesi, redusert appetitt, dyspné, utslett, herpes zoster og myalgi.

Deksametason: Nedsatt immunforsvar. Cushings syndrom. Saltretensjon. Hypertensjon. Muskelatrofi, osteoporose. Humørforandringer. Blodsukkerstigning. Generelt er bivirkningene mer uttalt ved langvarig bruk.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET