Ped CNS 046a: Ependymoma II IKKE STUDIE Syklo/vinkr 1 år+ ped_cns_046a.pdf

Ped CNS 046b: Ependymoma II IKKE STUDIE Syklo/vinkr 6-12 mnd ped_cns_046b.pdf

Ped CNS 046c: Ependymoma II IKKE STUDIE Syklo/vinkr 0-6 mnd ped_cns_046c.pdf

Ependymom behandlet etter SIOP ependymoma Program II-protokoll stratum 3. Pasienter som behandles uten å være inkludert i studien.

• Protokollens stratum 3 er beregnet for barn < 12 måneder eller barn som av andre grunner ikke er aktuelle for stråleterapi. Den består av 4 ulike kurer som gis hver annen uke uavhengig av blodprøvesvar (bortsett fra kur nr. 1 i syklus), men forutsetter infeksjonsfrihet og at pasienten er i rimelig god allmenntilstand. Prinsippet er alternerende benmargshemmende og ikke-/lite benmargshemmende kurer, slik at kur 2 og 4 starter omtrent på nadir etter kur 1 og 3.
  
• Dette er kur nr. 3 i syklus
  

Kurintervall: 14 dager

Ingen spesifiserte blodprøvekriterier. God allmenntilstand, ingen aktiv infeksjon.

Hematologisk status, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, bilirubin og kreatinin kontrolleres før hver kur. Ved forhøyet kreatinin må kreatinin clearance/GFR også måles.

• Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol/1000 ml infusjonsvæske. Hydreringen startes 3 timer før syklofosfamid og skal gå på 125 ml/m²/time. Hydreringen skal gå kontinuerlig frem til 12 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon
• Vekt x 2
• Ved tegn påvæskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv

• Urin-stix minst daglig
• G-CSF er anbefalt i protokollen for å opprettholde behandlingsintensiteten. Filgrastim sc 5 µg/kg daglig, må avsluttes minst 24 timer før start av neste kur.
  

For tumorevaluering: Se protokoll

Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Etter alder: Se de ulike kurmatrisene. Etter toksistet: Individuell, se protokoll fra s. 102

Vinkristin: 80 % fekal utskillelse

Syklofosfamid utskilles i urinen, obs. hematuri forårsaket av toksiske metabolitter

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Syklofosfamid er vevsirritrerende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon, ofte økende etter gjentatte doser.
Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hemorrhagisk cystitt, morvirkes av god hydrering og mesna.

Mesna

Syklofosfamid

Vinkristin