Lymfom 069: GDP, cisplatin/gemcitabin, dag 1 og 8 lymfom_069.pdf

Lymfom 069a: GDP, cisplatin/gemcitabin, dag 1  lymfom_069a.pdf

Lymfom 069b: GDP, gemcitabin dag 8 lymfom_069b.pdf

Non- Hodgkin lymfom

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Kurintervall: 21 dager.

Siden lymfom 069a og 069b er delkurer av 069, er disse definert med kurintervall hhv. 7 og 14 dager av hensyn til etterfølgende kur.

Vurder audiometri.

Dag 1: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100, normal nyrefunksjon

Dag 8: Nøytrofile granulocytter ≥ 0,5, trombocytter ≥ 30

Høy emetogenisitet dag 1, lav emetogenisitet for dag 8.

• Netupitant/palonosetron 300 mg/0,5 mg dag 1, ondansetron 16 mg x1 dag 8, (deksametason er en del av kuren)
• Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid 10-20 mg iv/ ev. 40 mg po ved behov

Husk ulcusprofylakse, H2-reseptorantagonist eller protonpumpehemmer

Pegfilgrastim 6 mg (=en ferdigfylt sprøyte) dag 4

• Hydrering:
  • Prehydrering dag 1: 2000 mL NaCl 9 mg/mL gis på 2 timer før start av cisplatin
  • Posthydrering dag 1: 1000 mL NaCl 9 mg/mL på 2 timer etter avsluttet gemcitabin
  • Dag 8: Ingen spesiell hydrering
• Diurese
  • Vurder diuresemåling på risikopasienter
  • Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet på nytt før start av cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    • Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1,5-3,0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3.1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
    • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL
• Når kuren gis poliklinisk bør pasienten drikke rikelig i dagene etter cisplatin, >1500 mL/dag. Om anuri hjemme må pasienten innlegges.
• Unngå nyretoksiske medikamenter (f. eks. aminoglykosider) i behandlingsperioden og minst 1 måned etter cisplatinbehandling.

Individuell vurdering

Ved hematologisk toksisitet:

Ved dag 8 bør nøytrofile >0.5 og trombocytter >30.

Ved nedsatt nyrefunksjon:

Cisplatin utskilles i urinen, 10-40 % i løpet av første 24 timer, 27-43 % i løpet av 5 dager.

Gemcitabin metaboliseres i flere vev, utskilles så som inaktive metabolitter i urinen.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin er vevsirriterende og kan gi hudavflassing eller inflammasjon.

Gemcitabin kan være vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin: Nyretoksisk! Måle drikke/diurese. God hydrering nødvendig. Oppretthold adekvat diurese (se arbeidsskjema), >400 ml/ 4. time. Unngå nyretoksiske medikamenter i behandlingstiden inntil 1 mnd etter cisplatin behandling (f. eks. aminoglykosider).

Sterilitet, kan være forbigående. Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier.

Gemcitabin: Benmargsdepresjon med nøytropeni, trombocytopeni og anemi. Forstoppelse og diare. Leverskade. Influensalignende symptomer, muskelsmerter, ufarlig feberreaksjon under og få timer etter kuren. Allergiske hudreaksjoner kan forekomme. Mucositt. Hårtap: Ja

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Gemcitabin  

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom