Gynekologisk kreft
- Felles 001 Deksrazoksan, Savene
- Felles 003, 004, 084 Bevacizumab
- Felles 005 FLOX/bevacizumab
- Felles 006 FLIRI/bevacizumab
- Felles 011 Doksorubicin -7
- Felles 012, 013 Docetaksel -21
- Felles 014 Docetaksel -7, 30 mg/m2
- Felles 016 Docetaksel/karboplatin AUC5
- Felles 017 Doksorubicin liposomal
- Felles 018 Cisplatin/etoposid iv
- Felles 019 FLIRI, fluorouracil/kalsiumfolinat/irinotekan
- Felles 020 FLOX, fluorouracil/kalsiumfolinat/oksaliplatin
- Felles 023 Paklitaksel -7
- Felles 025 Trastuzumab iv 1. kur
- Felles 026 Trastuzumab iv 2. kur og senere
- Felles 028, 074, 075, 076 Zoledronsyre
- Felles 035 Karboplatin AUC5/paklitaksel -21
- Felles 036 Paklitaksel -21
- Felles 039 Karboplatin AUC5
- Felles 048, 063 Pembrolizumab fast dose
- Felles 055 Metotreksat 12 mg intratekal
- Felles 056 HIPEC Mitomycin intraperitonealt
- Felles 057 HIPEC Karboplatin intraperitonealt
- Felles 058 HIPEC Cis/dokso intraperitonealt (mesoteliom)
- Felles 061 Doksorubicin 60 mg/m2
- Felles 064, 091 MK3475-158 Pembrolizumab
- Felles 125 Cemiplimab
- Felles 146 Durvalumab – 28, pasient over 30 kg
- Gyn 004 Cisplatin 50mg/m2, hypersensitivitet
- Gyn 005 Cisplatin 50mg/m2
- Gyn 006 Cisplatin/doksorubicin liposomal, hypersensitivitet
- Gyn 007 Cisplatin/gemcitabin, hypersensitivitet dag 1 og 8
- Gyn 008 Cisplatin/docetaksel
- Gyn 009 Cisplatin/paklitaksel -21
- Gyn 010 Cisplatin -7
- Gyn 012 Gemcitabin 800 mg/m2, dag 1 og 8
- Gyn 014 Doksorubicin liposomal/karboplatin AUC5
- Gyn 016 Bevacizumab/karboplatin AUC5/paklitaksel
- Gyn 017 Gemcitabin/karboplatin AUC5, dag 1 og 8
- Gyn 019 Epirubicin/karboplatin AUC5
- Gyn 022 BEP, bleomycin/cisplatin/etoposid, dag 1-6 og 15
- Gyn 023 Cisplatin/topotekan, dag 1-3
- Gyn 024 Paklitaksel/topotekan, dag 1-3
- Gyn 025 Doksorubicin -21
- Gyn 026 Daktinomycin, dag 1-4
- Gyn 027 Metotreksat im, dag 1-4
- Gyn 028ab EMA-CO
- Gyn 030, 031, 032 EMA-EP, EMA-CNS dag 1, 2 og 8
- Gyn 035 Doksorubicin liposomal/trabektedin
- Gyn 036 Bevacizumab/docetaksel/karboplatin AUC5
- Gyn 038 Cisplatin/gemcitabin, dag 1 og 8
- Gyn 039 Cisplatin/etoposid, dag 1-5
- Gyn 040 Mitoksantron, intrapleuralt
- Gyn 041 Mitoksantron, intraperitonealt
- Gyn 043 Topotekan
- Gyn 045 TIP, cisplatin/ifosfamid/paklitaksel, dag 1-3
- Gyn 049 Etoposid/karboplatin AUC5
- Gyn 051 Cisplatin/paklitaksel hypersensitivitet
- Gyn 052 Bevacizumab/paklitaksel
- Gyn 053 Karboplatin AUC4
- Gyn 066, 067 PC/PE dag 1 og 15
- Gyn 079 RUBY Dostarlimab 500/placebo/ karbo AUC5/paklitaksel
- Gyn 080 RUBY Dostarlimab 1000/placebo vedlikehold
- Gyn 083ab, 084 Keynote A18 Pembrolizumab/placebo +/- cisplatin
- Gyn 087ab, 088 MK-3475-B21 Pembrolizumab/placebo +/-kjemo
- Gyn 090, 091 Dostarlimab
- Gyn 093, 094 og 095. DOVACC. Durvalumab arm B/C, UV1-vaksine arm C dag 1-8 og enkeltdose
- Gyn 103 Bevacizumab 15/karboplatin AUC5/paklitaksel
- Gyn 108 Bevacizumab/Pembrolizumab
- Gyn 109 POMB Bleomycin/cisplatin/metotreksat/vinkristin
- Gyn 110 ACE Daktinomycin/etoposid/syklofosfamid
- Gyn 111 Eskalert EP Cisplatin 60/etoposid 500
- Gyn 119 Karboplatin AUC2/paklitaksel 80 mg/m2 dag 1,8,15
- Gyn 120ab ENGOT-en23 MK-2870-005 MK-2870
- Gyn 121 ENGOT-en23 MK-2870-005 Doksorubicin
- Gyn 122 ENGOT-en23 MK-2870-005 Paklitaksel
- Gyn 123 TroFuse-020 arm 1 MK-2870
- Gyn 124 TroFuse-020 arm 2 Gemcitabin
- Gyn 125 TroFuse-020 arm 2 Topotokan
- Gyn 126 Durvalumab/karboplatin AUC5/paklitaksel
- Gyn 127ab, 128, 129 eVOLVE-Cervical Volrustomig/Placebo
- Gyn 130 eVOLVE-Cervical Infliksimab 5 mg/kg
- Gyn 131 Mirvetuksimabsoravtansin compassionate use 6 mg/kg
Gyn 028ab EMA-CO
Kurdefinisjon
Gyn 028a: EMA-CO dag 1-2. Daktinomycin/etoposid/metotreksat gyn_028a.pdf
Gyn 028b: EMA-CO dag 8. Syklofosfamid/vinkristin gyn_028b.pdf
Indikasjon
Malign trofoblastsykdom.
Kurmatrise
Kurmatrise gyn 028a
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Natriumhydrogen-karbonat |
167 mmol |
iv infusjon |
1000 ml |
1 time |
dag 1 |
|
Δ Etoposid |
100 mg/m² |
iv infusjon |
500 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time |
dag 1 og 2 |
|
Δ Daktinomycin |
0,5 mg |
iv infusjon |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
10 min |
dag 1 og 2 |
|
Δ Metotreksat |
300 mg/m2 |
iv infusjon |
1000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt NaHCO3 1 mmol/kg |
12 timer |
dag 1 |
|
Kalsiumfolinat |
15 mg x 4 |
po |
Tabl. |
fra dag 2 |
|
|
Kurmatrise gyn 028b |
|||||
|
Δ Vinkristin |
0,8 mg/m2 (maks 2 mg) |
iv infusjon |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
3-5 min |
dag 8 |
|
Δ Syklofosfamid |
600 mg/m2 |
iv infusjon |
250 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
dag 8 |
Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m2 for medikamenter som doseres etter overflate.
Kurintervall hele kuren: 14 dager (neste kur dag 15).
Hver delkur bestilles for seg.
Kurene gjentas til 6 uker etter normalisert hCG.
Blodprøver / kurkriterier
- Dag 1 (028a): Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100. Ved lavere nøytrofile granulocytter kan kuren gis med G-CSF (filgrastrim) i 3 dager fra dag 3.
- Dag 8 (028b): Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0, trombocytter ≥ 75. Ved lavere nøytrofile granulocytter kan kuren gis med G-CSF (filgrastrim) i 3 dager fra dag 9.
- Andre blodprøver før kur: Hb, leukocytter med diff., trombocytter, kreatinin, bilirubin, LD, ALAT, ALP. hCG tas før dag 1.
Forundersøkelser
Blodprøver inkludert hCG, se ovenfor.
Premedikasjon
Ingen utover antiemetika.
Antiemetika
Dag 1-2: Høy emetogenisitet.
Anbefalt antiemetisk regime: 12 mg deksametason og 1 kapsel netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg morgenen minst 1 time før kur. Deksametason 8 mg morgenen dag 2.
Dag 8: Moderat emetogenisitet.
Anbefalt antiemetisk regime: 12 mg deksametason og 1 kapsel netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg morgenen minst 1 time før kur.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Annen støttemedikasjon
Under kuradministreringen dag 1-2
- Natriumhydrogenkarbonat (NaHCO3/Natron tabl.) 1 g gis 6 timer etter start av metotreksat, deretter hver 6. time til S-mtx er < 0,08 µmol/L
- Ved urin-pH < 7, gis 3 g Natron po i tillegg. Alternativt: 1000 ml NaHCO3 (167 mmol) iv/30-60 min.
- Ved diurese < 400 ml/4 timer: Gi furosemid 10-20 mg iv.
Spesielle forholdsregler
Pasientene skal ha VAP/sentral venøs tilgang.
Dag 1-2:
- NaHCO3 167 mmol/1000 ml gis iv på en time før start av kjemoterapi.
- NaCl 9 mg/ml 500 ml går som sidedrypp/skyll parallelt med NaHCO3 og etoposid/daktinomycin. Gis på 3 timer frem til start av metotreksat/NaHCO3.
- Urin-pH måles før start av mtx og videre hver 4. time. pH skal holdes ≥ 7,0 ved hjelp av natron-tabletter eller NaHCO3-infusjoner, se ovenfor.
- Diurese skal være > 400 ml/4 timer hele døgnet frem til S-mtx < 0,08 µmol/L.
- Anafylaksiberedskap må være tilgjengelig ved etoposidinfusjonen.
- OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.
- S-mtx måles 24 timer etter start av mtx-infusjonen, deretter hver 24. time til S-mtx < 0,08 µmol/L.
- Kalsiumfolinat gis fra 24 timer etter start av mtx-infusjonen, deretter hver 6. time til S-mtx < 0,08 µmol/L
- METOTREXAT (MTX) skjema, MBK-RA
- Kuren kan forskyves med inntil 2 timer daglig
Dag 8:
Ingen spesiell hydrering er påkrevet, men det anbefales at pasienten er godt hydrert av hensyn til risiko for hematuri forårsaket av syklofosfamid.
Utskillelse
Daktinomycin og etoposid: dels renal, dels fekal utskillelse.
Metotreksat og syklofosfamid: vesentlig renal utskillelse.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Daktinomycin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Etoposid og syklofosfamid: vevsirriterende
Metotreksat er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.
Bivirkninger
- Metotreksat: mukositt, nefrotoksisitet. Lite benmargshemmende. Kan gi pneumonitt.
- Etoposid: kan gi anafylaktoide reaksjoner. Benmargshemmende.
- Daktinomycin: benmargshemning, mukositt. Levertoksisk, kan gi hepatisk veno-occlusiv sykdom (VOD). Sterkt vevstoksisk.
- Syklofosfamid: benmargshemmende. Urotoksisk, kan gi hematuri som motvirkes ved god hydrering og eventuelt mesna om nødvendig (lite sannsynlig ved så moderat dose).
- Vinkristin: perifer nevropati, magesmerter, obstipasjon. Obstipasjonsprofylakse/-behandling kan bli nødvendig. Ikke benmargstoksisk.
- Hårtap: Ja, parykkbehov.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
