Behandling av Wilms tumor etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016.

Kuren brukes ved postoperativ behandling av svulster som faller i stadium 1 høyrisk og stadium 2 og 3 intermediær risk gruppen samt preoperativt ved stadium 4.

Det er laget to kurer, med og uten daktinomycin.

Ped nyre 008 er igjen delt i to kurer; en for barn 5-12 kg (008a) og en for barn > 12 kg (008b) pga tekniske utfordringer med daktinomycin og volum.

Ped nyre 008a brukes til barn  5-12 kg. Her er daktinomycin konfigurert i spøryte pga at volumet blir så lite.

Ped nyre 008b brukes til barn > 12 kg. Her er daktinomycin konfigurert i pose.

*) Daktinomycin skal ikke gis til barn < 5 kg eller < 3 måneder; bruk ped nyre 009 (kun vinkristin og doksorubicin) til disse!

Vekt over 12 kg (ped nyre 008b)

Vekt 5-12 kg (ped nyre 008a)

 Vekt under 5 kg: Ped nyre 009 (kur uten daktinomycin)

**) Daktinomycin utleveres i sprøyte til de minste pga lite volum. Det skal utleveres i minimum 20 ml sprøyte for å minske risikoen for forveksling med intratekal sprøyte.

Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100

Hb, hvite m/diff, trombocytter

Daktinomycin er hepatotoksisk. VOD kan forekomme, spesielt hos små barn. Man bør derfor kontrollere leverfunksjon før hver kur.

Kuren er høyemetogen

Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

OBS redusert dose ved vekt ≤ 12 kg, se protokoll seksjon 2.5.3.  
I henhold til protokollen skal daktinomycin ikke gis til barn med alder under 3 måneder/vekt under 5 kg.
Se også avsnitt 14.3 «Toxicity» for eventuelle dosejusteringer ift toksisitet.

Se tabell i avsnitt 11.6.4.

Det er anbefalt hjerteundersøkelse før hver doksorubicin-dose når pasienten har nådd kumulativ dose på 200 mg / m2 med antracykliner

Vinkristin: 80 % fekal utskillelse

Daktinomycin: dels renal, dels fekal utskillelse

Doksorubicin: dels i urinen (5-10 % de første 5 dagene), dels via galle i løpet av 7 dager. Kan farge urinen rød

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Daktinomycin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling  

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende

Daktinomycin: Kvalme, benmargshemming, stomatitt, håravfall, leverpåvirkning

Doksorubicin er meget benmargshemmende. Kardiotoksisitet med økende kumulativ dose. Håravfall.

Vinkristin

Daktinomycin

Doksorubicin