Ped ALL
- Ped ALL 003 A2G Mtx 5 g/m2
- Ped ALL 012ac, 013abc A2G Erwinia-asparaginase (krisantaspase)
- Ped ALL 014abcd A2G/EsPhALL cytarabin 75 mg/m2
- Ped ALL 029a Interfant-21 Induksjon 1 cytarabin/dauno/pegaspargase/vinkr dag 8-22
- Ped ALL 029b Interfant-21 Induksjon 1 Pegaspargase alene
- Ped ALL 030 Interfant-21 Protokoll IB syklofosfamid enkeltdose
- Ped ALL 031 Interfant-21 MARMA del 1, HD metotreksat
- Ped ALL 032 Interfant-21 MARMA del 2, HD cytarabin
- Ped ALL 034abc Interfant-21 OCTADA(D) del 1
- Ped ALL 035 Interfant-21 OCTADA(D), del 2, syklofosfamid dag 36/49
- Ped ALL 036b IntReALL 2020 IEM induksjon SIA uke 3
- Ped ALL 038abd IntReALL 2020 SCA1 konsolidering, uke 5-8
- Ped ALL 040/040a IntReALL 2020 SCA2 konsolidering, uke 9-12
- Ped ALL 043ab IntReALL 2020 induksjon SIB uke 1-4
- Ped ALL 045a IntReALL 2020 SCB1 konsolidering uke 5 og SCB2m konsolidering uke 12, metotreksat/pegaspargase
- Ped ALL 045b IntReALL 2020 SCB1 konsolidering uke 6, etoposid/syklofosfamid
- Ped ALL 047a IntReALL 2020 SCB2 konsolidering uke 9
- Ped ALL 048 IntReALL 2020 SCB 3+4 konsolidering uke 19-20/31-32, cytarabin/etoposid/syklofosfamid
- Ped ALL 049 Vinkristin ALL barn
- Ped ALL 052 IntReALL 2020 HR HC2 konsolideringsblokk 2, uke 8
- Ped ALL 055 EsPhALL-2017 Konsolidering blokk 1
- Ped ALL 059 EsPhALL 2017 syklofosfamid
- Ped ALL 060abc og 061 abcdefg Blinatumomab 5/15 µg/m2/døgn, < 45 kg
- Ped ALL 062 2020 IntReALL trippel i.t.
- Ped ALL 067, 068 Inotuzumabozogamicin (InO)
- Ped ALL 069ab EsPhALL 2017. Senintensivering (1 og 2) del 1
- Ped ALL 070 EsPhALL 2017 EsPhALL 2017 senint. del 2 dag 36-49 cytarabin/syklofosfamid
- Ped ALL 074, 075, 078ab Interfant-21, Lavdose cytarabin i 4 dager
- Ped ALL 081ab A2G pegaspargase i.v./i.m.
- Ped ALL 082 A2G daunorubicin/vinkristin, induksjon B
- Ped ALL 083 A2G doksorubicin/vinkristin, senintensivering
- Ped ALL 084 A2G syklofosfamid, postinduksjon
- Ped ALL 087 A2G syklofosfamid/vinkristin, senint. HR
- Ped ALL 088ab A2G blokk A, Etoposid(fosfat)/pegaspargase/syklofosfamid
- Ped ALL 089 A2G blokk B, cytarabin/metotreksat/pegaspargase/vinkristin
- Ped ALL 090 A2G blokk C, Cytara/flu/idarub/mtx it/pegasp 6mnd+
- Ped ALL 091ab A2G pegaspargase/vinkristin, senint. HR
- Ped ALL 092ab A2G daunorubicin/pegaspargase/vinkristin, uke 3/4, ind. C
- Ped ALL 093 A2G/EsPhALL/Interfant trippel i.t.
- Ped ALL 095 A2G Lavdose cytarabin/syklofosfamid T-ALL
- Ped ALL 097ab IntReALL 2020 PEG-asparaginase
- Ped ALL 098 EsPhALL 2017 pegaspargase iv
- Ped ALL 099 EsPhALL 2017 Ind. 1A del 2, daunorubicin/vinkristin dag 15, 22
- Ped ALL 100ab-101ab EsPhALL Erwinia-asparaginase (krisantaspase) istedenfor PEG-asparaginase
- Ped ALL 126abc og 127abc Blinatumomab 9/28 µg/døgn
- Ped ALL 141ab Interfant-21 ADE cytarabin/daunorubicin/etoposid(fosfat)
- Ped ALL 142ab Interfant-21 MAE cytarabin/etoposid(fosfat)/mitoksantron
- Ped ALL 154abc IntReALL 2020 Inotuzumabozogamicin dag 1, 8 og 15
Ped ALL 040/040a IntReALL 2020 SCA2 konsolidering, uke 9-12
Studietittel
International Study for Treatment of Childhood Relapsed Precursor B-Cell ALL 2020
A Randomized Phase III Study Conducted by the Resistant Disease Committee of the International BFM Study Group
Indikasjon
Akutt lymfoblastisk leukemi, residiv (pre B) klassifisert som IEM (isolated extramedullary relapse) iht IntReALL BCP 2020-protokollen.
Kurmatrise
Ped ALL 040 inneholder både uke 9 og 10.
Ped ALL 040a inneholder dag 1 i uke 9 (syklo).
Dersom man ønsker å bestille kun 4 dager lavdose cytarabin, kan man bruke ped all 014abcd.
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Syklofosfamid | 1000 mg/m2 | iv | 50-100 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1 i uke 9 |
Mesna | 400 mg/m2 x 3 | iv | Dag 1 i uke 9 (før, 4 og 8 timer etter start syklofosfamid) | ||
Δ Tioguanin *) | 60 mg/m2 | po | Dag 1-7 i uke 9 og 10 | ||
Δ Cytarabin | 75 mg/m2 | iv | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 3-6 i uke 9 og 10 |
*) Forordnes i MetaVision/via resept
NB! Intratekal trippel bestilles separat (bruk ped all 062 IntReALL 2020 trippel i.t.).
Pasientene skal ha it trippel på dag 3 i uke 9 og 10.
Blodprøver / kurkriterier
Start av uke 9: Leukocytter > 1,5, nøytrofile granulocytter > 0,5, trombocytter > 80 og tilfredsstillende klinisk status.
Kuren gjennomføres uten avbrudd så sant klinisk tilstand tillater det.
Benmargskontroll på dag 1 uke 9 er obligatorisk, se protokoll.
Ekstramedullære "sites" for residivet må undersøkes på dag 1 i uke 9 mtp respons, se protokoll.
Antiemetika
Moderat til sterk emetogenisitet, individuell kvalmebehandling.
Husk kvalmebehandling før intratekal trippelinjeksjon.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Støttemedikasjon
- Pneumocystisprofylakse som før. Ved uttalt benmargshemning kan det vurderes behandlingspause for Bactrim, eller eventuelt overgang til Dapson eller pentamidin, se protokoll seksjon 11.17.1.
- For eventuell sopprofylakse: Se protokoll seksjon 11.17.2.
Spesielle forholdsregler
Hydrering:
- Hydrering ved syklofosfamid: 125 ml/m2/time. Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol pr. 1000 ml.
- Kan avsluttes etter siste mesnadose hvis pasienten ikke er kvalm og drikker bra, fortsettes ellers til neste morgen.
- Urin-stix mhp hematuri før og ev. etter syklofosfamidinfusjonen
Intratekal injeksjon:
- Ved intratekal trippelinjeksjon: trombocytter ≥ 50 x 109/L, gi evt. trombocyttransfusjon.
- Etter injeksjonen må pasienten ligge med hodet lavt i minst 30 minutter for å bedre fordelingen av medikamentene.
- Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.
Dosejustering
Vanligvis ingen. Se protokoll.
Det er ikke angitt dosejusteringer basert på TPMT-status.
Ekstravasasjon
Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Cytarabin er ikke vevsirriterende.
Aksidentell overdose av metotreksat intratekalt
Siden både MTX og cytarabin leveres i ulike konsentrasjoner, er det mulig å gi f. eks. 10-dobbel dose. I så fall kan en ampulle carboxypeptidase (Voraxase) settes intratekalt.
Utskillelse
Syklofosfamid: Vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter.
Cytarabin: Vesentlig renal.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Syklofosfamid: Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved hydrering og mesna
Cytarabin: Benmargshemmende, ellers lite bivirkninger ved så liten dose
Thioguanin: Benmargshemning. Kan gi venookklusiv leversykdom
