ped_cns_007.pdf

Lavgradig gliom hos barn etter protokoll SIOP-LGG 2004.

Konsolideringsbehandling etter allergisk reaksjon på karboplatin.

Kan også brukes ved tidlig progresjon under karboplatinbehandling (protokoll s. 119).

Vekt over 10 kg :

Vekt under 10 kg:

Kurlengde: 21 dager. Ny kur etter 6 uker fra dag 1.
Det alterneres mellom syklofosfamid/vinkristin og cisplatin/vinkristin

Blodprøver: Leukocytter > 2,0, nøytrofile > 0,5 og trombocytter > 80 (stigende)
Nefrotoksisitet - ikke mer enn grad 1 (syklofosfamid), (se protokoll s. 127)
Nevrotoksisitet – ikke mer enn grad 2 (vinkristin), (se protokoll s. 127)
Tilfredsstillende klinisk tilstand

Blodprøver: Hb, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ASAT, ALAT, kreatinin, karbamid, bilirubin

Husk pneumocystis-profylakse

G-CSF anbefales ikke rutinemessig, men dersom en eller flere kurer må utsettes grunnet lave hematologiske verdier,
kan G-CSF vurderes (protokoll s. 131)

Sterk emetogenisitet. Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Hydrering: 3000 ml/m²/24 timer: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol per 1000 ml. Hydreringen starter 3-6 timer før syklofosfamid og skal gå til 24 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon.
  
• Mesna: Første dose gis umiddelbart før syklofosfamid, deretter 4 og 8 timer etter påbegynt syklofosfamidinfusjon
  
• Urin: Det tas stix i hver urin mhp blod. Ved hematuri ≥ 2+ skal hydrering og mesna økes.
  
• Før nøyaktig væskeregnskap. Ved tegn på væskeretensjon (diurese < 2/3 av tilført væske): gi furosemid 0,5 mg/kg iv
  

Hos barn < 10 kg doseres etter vekt, se matrisene.
Ved alder < 6 måneder reduseres dosene ytterligere med 1/3, men kan økes opp mot full vektbasert dosering ved god toleranse
Dosereduksjon kan også bli aktuelt ved betydelige bivirkninger, se protokoll s 121 og utover.

Det bør gjøres GFR og audiometri før oppstart av behandlingen, i uke 24, uke 54 og uke 85 (ved avslutning). Ved samme tidspunkt anbefales MR-kontroller. Se protokoll

Syklofosfamid: vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter
Vinkristin: 80 % fekal

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende
Syklofosfamid: Benmargshemning, hårtap, kvalme, brekninger. Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved god hydrering og mesna.