Ped ALL
- Ped ALL 003 A2G Mtx 5 g/m2
- Ped ALL 012ac, 013abc A2G Erwinia-asparaginase (krisantaspase)
- Ped ALL 014abcd A2G/EsPhALL cytarabin 75 mg/m2
- Ped ALL 029a Interfant-21 Induksjon 1 cytarabin/dauno/pegaspargase/vinkr dag 8-22
- Ped ALL 029b Interfant-21 Induksjon 1 Pegaspargase alene
- Ped ALL 030 Interfant-21 Protokoll IB syklofosfamid enkeltdose
- Ped ALL 031 Interfant-21 MARMA del 1, HD metotreksat
- Ped ALL 032 Interfant-21 MARMA del 2, HD cytarabin
- Ped ALL 034abc Interfant-21 OCTADA(D) del 1
- Ped ALL 035 Interfant-21 OCTADA(D), del 2, syklofosfamid dag 36/49
- Ped ALL 043ab IntReALL 2020 induksjon SIB (R3) uke 1-4
- Ped ALL 045b IntReALL 2020 SCB1 konsolidering uke 6, etoposid/syklofosfamid
- Ped ALL 047ac IntReALL 2020 SCB2 konsolidering uke 9
- Ped ALL 048 IntReALL 2020 SCB 3+4 konsolidering uke 19-20/31-32, cytarabin/etoposid/syklofosfamid
- Ped ALL 049 Vinkristin ALL barn
- Ped ALL 055 EsPhALL-2017 Konsolidering blokk 1
- Ped ALL 059 EsPhALL 2017 syklofosfamid
- Ped ALL 060abc og 061 abcdefg Blinatumomab 5/15 µg/m2/døgn, < 45 kg
- Ped ALL 062 IntReALL trippel i.t.
- Ped ALL 067, 068 Inotuzumabozogamicin (InO)
- Ped ALL 069ab EsPhALL 2017. Senintensivering (1 og 2) del 1
- Ped ALL 070 EsPhALL 2017 EsPhALL 2017 senint. del 2 dag 36-49 cytarabin/syklofosfamid
- Ped ALL 074, 075, 078ab Interfant-21, Lavdose cytarabin i 4 dager
- Ped ALL 081ab A2G pegaspargase i.v./i.m.
- Ped ALL 082 A2G daunorubicin/vinkristin, induksjon B
- Ped ALL 083 A2G doksorubicin/vinkristin, senintensivering
- Ped ALL 084 A2G syklofosfamid, postinduksjon
- Ped ALL 087 A2G syklofosfamid/vinkristin, senint. HR
- Ped ALL 091ab A2G pegaspargase/vinkristin, senint. HR
- Ped ALL 092ab A2G daunorubicin/pegaspargase/vinkristin, uke 3/4, ind. C
- Ped ALL 093 A2G/EsPhALL/Interfant trippel i.t.
- Ped ALL 095 A2G Lavdose cytarabin/syklofosfamid T-ALL
- Ped ALL 097ab IntReALL 2020 PEG-asparaginase
- Ped ALL 098 EsPhALL 2017 pegaspargase iv
- Ped ALL 099 EsPhALL 2017 Ind. 1A del 2, daunorubicin/vinkristin dag 15, 22
- Ped ALL 100ab-101ab EsPhALL Erwinia-asparaginase (krisantaspase) istedenfor PEG-asparaginase
- Ped ALL 126abc og 127abc Blinatumomab 9/28 µg/døgn
- Ped ALL 141ab Interfant-21 ADE cytarabin/daunorubicin/etoposid(fosfat)
- Ped ALL 142ab Interfant-21 MAE cytarabin/etoposid(fosfat)/mitoksantron
- Ped ALL 154abc IntReALL 2020 Inotuzumabozogamicin dag 1, 8 og 15
Ped ALL 087 A2G syklofosfamid/vinkristin, senint. HR
Indikasjon
Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn behandlet etter ALLTogether-protokollen.
Gjelder pasienter klassifisert til HR-gruppen.
- Kuren gis på dag 1 i behandlingsuke 48 for HR-pasienter som skal forstsette kjemoterapibehandling, og representerer dag 1 i fase 2 av senintensiveringen (delayed intensification, DI). Tablettbehandling med deksametason skal være avsluttet nå (gis i uke 45 og 47 i HR Delayed intensification)
- Senintensiveringsfasen del 2 inkluderer også to 4-dagers blokker med lavdose cytarabin med start dag 3 i hhv. uke 48 og uke 49 (kur ped ALL 014abcd)
Kurmatrise
Kuren er laget med dosestiger/dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder/vekt.
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinkristin
| ≥ 1 år eller ≥ 10 kg: 1,5 mg/m2 (maks 2,0 mg) | iv infusjon | 25-50 ml NaCl 9 mg/ml | 20 min | Dag 1 uke 48 |
< 1 år og < 10 kg: 0,05 mg/kg (maks 2,0 mg) | |||||
Δ Syklofosfamid
| ≥ 6 mnd: | iv infusjon
| 50-100 ml NaCl 9 mg/ml
| 30 min
| Dag 1 uke 48
|
2-6 mnd: 750 mg mg/m² | |||||
| 0-2 mnd: 666,7 mg/m² | |||||
Mesna
| ≥ 6 mnd: 200 mg/m2 x 3 |
iv
|
Bolus
|
Før syklofosfamid, deretter 4 og 8 timer etter start syklofosfamid
| |
2-6 mnd: 150 mg/m2 x 3 | |||||
0-2 mnd: 135 mg/m2 x 3 | |||||
Δ 6-tioguanin | 60 mg/m2. Ved homozygot TPMT-mangel: 20 mg/m2 daglig | po | Dag 1-14 (uke 48-49). Tas på samme tid hver dag, gjerne om kvelden |
*) Forordnes i MetaVision/via resept
Blodprøver/ kurkriterier
Se protokoll/flowskjema for blodprøvekriterier for å starte kuren.
På dag 3 i denne fasen starter den første av 2 4-dagers blokker med lavdose cytarabin (kurnummer ped ALL 014abcd). Se protokoll/flowskjema.
Antiemetika
Middels til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Støttemedikasjon
Pneumocystisprofylakse
Obstipasjonsbehandling så lenge som nødvendig pga. vinkristin
Spesielle forholdsregler
- Urin-stix (blod) tas før oppstart syklofosfamid og senere ved tegn til hematuri
Hydrering/ væskebalanse:
Hydrering startes senest samtidig med syklofosfamidinfusjonen: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol/1000 ml og KCl 20 mmol/1000 ml
125 ml/m2/time i minst 8 timer, mer ved uttalt kvalme eller hematuri
- Deksametason seponeres uten nedtrapping etter uke 47.
- Obs. risiko forbinyrebarksvikt etter bråseponering av deksametason!
Dosejustering
Dosen syklofosfamid justeres etter alder: Se kurmatrise:
- ≥ 6 måneder: full dose
- 2-6 måneder: 3/4 av full dose basert på kroppsoverflate
- 0-2 måneder: 2/3 av full dose basert på kroppsoverflate
Dosen vinkristin justeres etter alder og/eller vekt: Se kurmatrise:
- Alder < 1 år og vekt < 10 kg: 0,05 mg/kg
- Alder ≥ 1 år eller vekt ≥ 10 kg: 1,5 mg/m2
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk og skal bare gis i sentralt venekateter. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Utskillelse
Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse.
Syklofosfamid: Vesentlig renal
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter. Perifer nevropati. Bivirkningene bygger seg opp etter gjentatte doser, husk obstipasjonsprofylakse. Ikke benmargstoksisk.
Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hematuri, motvirkes ved hydrering og mesna.
