CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CMSBarnekreftPed sarkomPed sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)

Ped sarkom

Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/d93dd8eb

16.07.2024•Versjon 1.10•Forfattere: Anne Vestli, Marit Hellebostad•Godkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig•Godkjent dato: 16.06.2021

Kurdefinisjon

Ped sarkom 052a: Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC), over 10 kg ped_sarkom_052a.pdf

Ped sarkom 052b: Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC), under 10 kg ped_sarkom_052b.pdf

Indikasjon

Ewing sarkom behandlet etter Euro Ewing 2012-protokollen, arm B:
(Protokollen brukes som «best available treatment».)

Kurmatrise

Over 1 år og over 10 kg (Ped sarkom 052a)

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Vinkristin	2 mg/m² (maks 2,0 mg)	iv	25-50 ml NaCl 9 mg/ml	15-30 min	Dag 1
Mesna	400 mg/m²	iv		Bolus	Dag 1. Gis før syklofosfamid
Δ Syklofosfamid	1200 mg/m² (maks 2400 mg)	iv	50-250 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	Dag 1

Under 1 år eller under 10 kg (Ped sarkom 052b)

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Vinkristin	0,067 mg/kg (maks 2,0 mg)	iv	25-50 ml NaCl 9 mg/ml	15-30 min	Dag 1
Mesna	13,333 mg/kg	iv		Bolus	Dag 1. Gis før syklofosfamid
Δ Syklofosfamid	40 mg/kg	iv	50-100 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	Dag 1

Kurintervall: 14 dager

Se under avsnittet Dosejustering for retningslinjer vedr. ytterligere dosereduksjon hos barn

Blodprøver/ kurkriterier

Nøytrofile granulocytter ≥ 0,75, trombocytter ≥ 75

NB! Det er svært viktig å holde behandlingsintensiteten oppe.

Dersom pasienten har passert nadir og har stigende blodverdier, kan man vurdere å starte kuren til tross for at blodprøvekravene ikke er helt innfridd.

Antiemetika

Sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling til barn.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon

Profylakse mot pneumocystis jiroveci-infeksjon anbefales
Eventuell vekstfaktorstøtte: Anbefales i protokollen, men kan vurderes individuelt. G-CSF 5 µg/kg x 1 sc til benmargsregenerasjon. Seponeres minst 24 timer før neste kur

Spesielle forholdsregler

Hydrering/ væskebalanse:

Hydrering startes rett etter avsluttet syklofosfamid og går i 8 timer på 125 ml/m²/time: Glukose 50 mg/ml tilsatt mesna 1200 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol pr. 1000 ml.

Hydreringen fortsettes til minimum 8 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon, evt. lenger ved hematuri.
Vektkontroll x 2/døgn. Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv

U-stix før og etter syklofosfamid mtp hematuri

Dosejustering

Se protokollen kapittel 7.4.2 mtp ev. dosemodifikasjoner ut fra toksisitet
Til barn under 10 kg og/eller under 1 år doseres medikamentene per kg kroppsvekt. Dette er ikke spesifisert i Euro Ewing 2012-protokollen da det er en protokoll som primært er ment for barn > 2 år. Vi har derfor brukt dosemodifikasjonene som er beskrevet i FaR-RMS protokollens Appendix 3 og 4 for de minste barna.
Ped sarkom 052b gjelder for barn 6-12 mndr og/eller 8-10 kg. For barn < 6 mndr og/eller < 8 kg skal dosene reduseres ytterligere. Dette gjøres ved å redusere dosene prosentvis i «Bestill-bildet» i CMS:
- Til barn under 6 mndr og/eller under 8 kg skal alle dosene reduseres til 67%.
- Til barn under 3 mndr og/eller under 5 kg skal alle dosene reduseres til 50%.
Ved manglende/liten toksisitet, kan dosene økes progressivt. (Se FaR-RMS-protokollens Appendix 3)