Urologisk kreft
- Felles 001 Deksrazoksan, Savene
- Felles 003, 004, 084 Bevacizumab
- Felles 012, 013 Docetaksel -21
- Felles 014 Docetaksel -7, 30 mg/m2
- Felles 028, 074, 075, 076 Zoledronsyre
- Felles 032 Metotreksat 15 mg, intratekal
- Felles 039 Karboplatin AUC5
- Felles 048, 063 Pembrolizumab fast dose
- Felles 050, 077, 078 Atezolizumab
- Felles 053, 054, 139 Nivolumab fast dose
- Felles 062ab Cisplatin/docetaksel/fluorouracil
- Felles 080 Ipilimumab 1 mg/kg / nivolumab 3mg/kg
- Felles 082 Docetaksel -14
- Felles 098 Cisplatin/etoposid iv/po
- Felles 102 Avelumab
- Felles 123 ECO Syklofosfamid/epirubicin/vinkristin
- Felles 133 mFOLFOX6
- Felles 136ab MK-3475-587 Pembrolizumab
- Urologi 001ab CiFu Cisplatin/fluorouracil
- Urologi 006 Kabazitaksel
- Urologi 007 Mitoksantron/prednisolon
- Urologi 012 M-VAC -14
- Urologi 013 M-VAC -14, nyresparende
- Urologi 014, 015, 048, 051 Vinflunin
- Urologi 016 Gemcitabin/karboplatin AUC4,5, dag 1 og 8
- Urologi 017 Cisplatin -7
- Urologi 018 Karboplatin AUC6/paklitaksel
- Urologi 019ab Cisplatin/gemcitabin -21
- Urologi 020abc Cisplatin/gemcitabin -21, nyresparende
- Urologi 023abc Blæreinstillasjon mitomycin
- Urologi 024 BEP Bleomycin/cisplatin/etoposid
- Urologi 025 BEP-IF Bleomycin/cisplatin/etoposid/ifosfamid
- Urologi 026 EMA-CO, daktinomycin/etoposid/metotreksat/syklofosfamid/vinkristin
- Urologi 027 EP Cisplatin/etoposid, dag 1-5
- Urologi 029 GOP Gemcitabin/oksaliplatin/paklitaksel, dag 1 og 8
- Urologi 030 Karboplatin AUC7
- Urologi 032 PEI Cisplatin/etoposid/ifosfamid, dag 1-5
- Urologi 034 TIP Cisplatin/ifosfamid/paklitaksel, dag 1-5
- Urologi 035 Høydose CE Etoposid/karboplatin AUC8,HMAS, dag 1-4
- Urologi 038ab, 070ab Mitomycin/fluorouracil u.-m. infusor
- Urologi 042, 055 M-VAC -28 -14 Døgn
- Urologi 043, 062 M-VAC -28 -14 Nyresparende Døgn
- Urologi 047 Bleomycin dag 15
- Urologi 052 Blæreinstillasjon epirubicin enkeltdose
- Urologi 069ab MK-3475-676 Pembrolizumab
- Urologi 077 Wilms voksen daktinomycin/doksorucin/vinkristin
- Urologi 078 PIT cisplatin/ifosfamid/paklitaksel
- Urologi 079 GemFLP cisplatin/fluorouracil/gemcitabin
- Urologi 080 LOXO-FG3-22001: Pembrolizumab -21, 200 mg
- Urologi 081 Cisplatin/gemcitabin/nivolumab
- Urologi 082, 083 IMCODE004 Autogene Cevumeran/placebo
- Urologi 084 IMCODE004 Nivolumab -28, 480 mg
- Urologi 085ab Cisplatin/gemcitabin/nivolumab, nyresparende
- Urologi 086 Gemcitabin/karboplatin/nivolumab
- Urologi 090 SGNDV-001_KN-D7 Arm A Disitamabvedotin/pembro-42
- Urologi 091 SGNDV-001_KN-D7 Arm B Gemcitabin/karbo AUC 4,5
- Urologi 092 SGNDV-001_KN-D7 Arm B Cisplatin/gemcitabin
- Urologi 093 Enfortumabvedotin/pembrolizumab -21, dag 1 og 8
Urologi 026 EMA-CO, daktinomycin/etoposid/metotreksat/syklofosfamid/vinkristin
Kurdefinisjon
Indikasjon
Testikkelkreft. Residiv av HCG-produserende testikkelkreft.
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppl.væske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Etoposid |
100 mg/m² |
iv |
1000 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time |
1 og 2 |
|
Δ Daktinomycin |
0,5 mg |
iv |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
1 og 2 |
|
Δ Metotreksat |
100 mg/m2 |
iv |
250 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
1 |
|
Δ Metotreksat |
200 mg/m2 |
iv |
500 ml NaCl 9 mg/ml |
12 timer |
1 |
|
Kalsiumfolinat *) |
15 mg x 4 per dag (8 doser, gis hver 6. time, fra time 24 etter metotreksat) |
po |
tbl |
2-4 |
|
|
Δ Vinkristin |
1 mg/m2 (maks 2 mg) |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
8 |
|
|
Δ Syklofosfamid |
600 mg/m2 |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
15 min |
8 |
Kurintervall: 14 dager. Ny kur dag 15. OBS! Syklusintervallet skal ikke overstige 15 dager
*) Forordnes i MetaVision eller via resept, se avsnitt "Annen støttemedikasjon"
Blodprøver / kurkriterier
- Blodprøver: Hvite med diff, trombocytter, leverprøver, kreatinin og elektrolytt-status
- Krav over: Nøytrofile >1, Trombocytter >100.
- Vurder oppfølging av nyrefunksjon, røntgen/EKG el.
- Nedsatt nyrefunksjon, pleuravæske eller ascites er relativ kontraindikasjon for metotreksat. Om det likevel gis metotreksat må plasmakonsentrasjonen av metotreksat følges opp og forlenget kalsiumfolinatrescue kan være aktuelt. Denne gis til serum metotreksat måles til å være under 0,2 mikromol/L. Kreatinin følges under behandlingen.
- Se også avsnitt "Dosejustering".
Antiemetika
Høy emetogenisitet
Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1
Deksametason 12 mg x1
Deksametason 8 dag 2 og 3.
Ondansetron 16 mg x1 (8 mg x2) dag 8
Deksametason 8 mg x1 dag 8
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Annen støttemedikasjon
Forordnes i MetaVision/ resept:
Kalsiumfolinat 15 mg po gis hver 6. time fra 24 timer etter start av første metotreksat. Totalt 8 doser. Kan ev. gis iv dersom pasienten ikke kan ta tabletter eller kaster opp (iv dose kan blandes ut med 8,5 ml NaCl 9 mg/ml i 10 ml sprøyte).
Furosemid 10-20 mg iv, ved behov
Filgrastim 5 mikrogram/ kg/ dag sc, dag 3-6 og dag 9-13
Spesielle forholdsregler
- Kuren forutsetter sentralvenøs tilgang pga. sterkt vevstoksiske medikamenter (daktinomycin og vinkristin)
Etoposid:
- OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.
- Anafylaksiberedskap tilgjengelig ved etoposid
Evaluering
Se SWENOTECA protokoll (www.swenoteca.org)
Dosejustering
- Nøytrofile < 1,0, eller trombocytter < 100: etoposid og syklofosfamid 75 % av fulldose. Øvrige virkestoffer (daktinomycin, metotreksat, kalsiumfolinat, vinkristin) gis i 100 % dose.
- Hvis fortsatt nøytrofile < 1.0, eller trombocytter< 100 etter dosereduksjon: etoposid og syklofosfamid 50 % av fulldose. Øvrige virkestoffer (daktinomycin, metotreksat, kalsiumfolinat, vinkristin) gis i 100 % dose.
- Ved albumin 25-30, vurder dosereduksjon av etoposid-dosen til 75 %, ved albumin under 25, vurder dosereduksjon av etoposid-dosen til 50 %
- Ved bilirubin > 25, vurder dosereduksjon
Utskillelse
Etoposid skilles i stor grad ut i urin, dels uforandret.
Daktinomycin elimineres hovedsakelig til galle.
Metotreksat utskilles i urinen.
Syklofosfamid aktiveres i lever, metabolittene utskilles i urinen.
Vinkristin metaboliseres i lever og utskilles til galle.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Daktinomycin er vevstoksisk, ved ekstravasering: Avkjøling
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Etoposid og syklofosfamid er vevsirriterende
Metotreksat er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Etoposid: Kan gi anafylaktoid reaksjon. Reaksjon inntreffer som regel innen de første 10 minuttene av første infusjon. Tiltak: Ved første gangs infusjon skal man ha akuttskrin inne på rommet. Pasienten observeres de første 20 minuttene. Ved reaksjon skal infusjonen stoppes umiddelbart. Ev. andre tiltak avhenger av reaksjon.
Metotreksat: Uvelhet, kvalme, nedsatt matlyst. Levertoksisitet. Leukopeni. Mucositt, såre slimhinner
Daktinomycin: Svært vevstoksisk! Unngå ekstravasering. Is ved ev. ekstravasal infusjon. Vurder behovet for kirurgi. Gastrointestinale bivirkninger som sterk kvalme, stomatitt, diaré og magesmerter kan forekomme. Svært myelotoksisk
Vinkristin: Vevstoksisk. Unngå ekstravasering. Svak oppvarming ved ekstravasal infusjon. Kan gi perifere nevropatier i varierende grad, dosereduksjon etter alvorlighetsgrad.
Syklofosfamid: Hemorragisk cystitt kan forekomme.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
