Ped CNS
- Ped CNS 001 HIT 2000 Syklofosfamid/vinkristin SKK
- Ped CNS 003 HIT 2000 Metotreksat 5 g/m2/vinkristin SKK
- Ped CNS 005ab HIT 2000 Etoposid(fosfat)/karboplatin SKK
- Ped CNS 007 LGG 2004 Syklofosfamid/vinkristin, over 6 mnd
- Ped CNS 008 LGG 2004 Karboplatin/vinkristin, over 6 mnd
- Ped CNS 009 LGG 2004 Cisplatin/vinkristin, over 6 mnd
- Ped CNS 014ab LGG 2004 Vinkristin
- Ped CNS 015a PNET5/HIT 2000/HRMB cisplatin/lomustin/vinkristin
- Ped CNS 015b PNET5/HIT 2000/HRMB karboplatin/lomustin/vinkristin
- Ped CNS 016 PNET5/HRMB syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 017ac SIOP CNS GCT II etoposid(fosfat)/karboplatin
- Ped CNS 018abc SIOP CNS GCT II etoposid(fosfat)/ifosfamid
- Ped CNS 034-035abcd-036ab og 052-053abcd-054ab MEMMAT (STUDIE/IKKE STUDIE)
- Ped CNS 037 Vinblastin CNS enkeltdose
- Ped CNS 040 HRMB induksjon etoposid/karboplatin
- Ped CNS 041ab Studie Ependymoma II etoposid(fosfat)/syklofosfamid/vinkristin (VEC)
- Ped CNS 042 Studie Ependymoma II cisplatin/vinkristin
- Ped CNS 044 Studie Ependymoma II karboplatin/vinkristin
- Ped CNS 046 Studie Ependymoma II syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 047 Studie Ependymoma II cisplatin
- Ped CNS 052 MEMMAT bevacizumab 10 mg/kg
- Ped CNS 073a Studie HRMB vedlikehold A, cisplatin/CCNU (lomustin)/vinkristin
- Ped CNS 073b Studie HRMB vedlikehold A, karboplatin/lomustin (CCNU)/vinkristin (alternativ ved lav GFR/nedsatt hørsel)
- Ped CNS 074 Studie HRMB vedlikehold B, syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 075 Studie HRMB vedlikehold A, vinkristin dag 8 og 15
- Ped CNS 076-077 NF2 Schwannom Bevacizumab 5 / 2,5 mg/kg
- Ped CNS 078ab HIT 2000 metotreksat i.vtr. 1 og 2 mg, 2 og 4 dager
- Ped CNS 083 Vinkristin CNS enkeltdose 1,5 mg/m2
Ped CNS 007 LGG 2004 Syklofosfamid/vinkristin, over 6 mnd
Indikasjon
Lavgradig gliom hos barn etter protokoll SIOP-LGG 2004.
Konsolideringsbehandling etter allergisk reaksjon på karboplatin.
Kan også brukes ved tidlig progresjon under karboplatinbehandling (protokoll s. 119).
Kurmatrise
Kuren er laget med dosestiger/dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.
Vekt over 10 kg :
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2, | iv infusjon | 25-50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 1 (dag 8 og 15 bestilles separat, ped CNS 014a ellerb) |
Δ Syklofosfamid | 1500 mg/m2 | iv infusjon | 25-250 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1 |
Mesna | 500 mg/m2 x 3 | iv | Bolus | Dag 1. Gis før, 4 timer og 8 timer etter start syklofosfamid |
Vekt under 10 kg:
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinkristin | 0,05 mg/kg | iv infusjon | 25-50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 1 (dag 8 og 15 bestilles separat, ped CNS 014a eller b) |
Δ Syklofosfamid | 50 mg/kg | iv infusjon | 25-100 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1 |
Mesna | 17 mg/kg x 3 | iv | Bolus | Dag 1. Gis før, 4 timer og 8 timer etter start syklofosfamid |
NB! Dersom kuren skal brukes til barn under 6 mnd, må de vektbaserte dosene reduseres ytterligere med 1/3, se protokoll seksjon 14.2.1.
NB! Pasienten skal også ha vinkristin dag 8 og 15. Disse bestilles separat (ped CNS 014a eller b)
Kurlengde: 21 dager. Ny kur etter 6 uker fra dag 1.
Det alterneres mellom syklofosfamid/vinkristin og cisplatin/vinkristin
Kurkriterier
Blodprøver: Leukocytter > 2,0, nøytrofile > 0,5 og trombocytter > 80 (stigende)
Nefrotoksisitet - ikke mer enn grad 1 (syklofosfamid), (se protokoll s. 127)
Nevrotoksisitet – ikke mer enn grad 2 (vinkristin), (se protokoll s. 127)
Tilfredsstillende klinisk tilstand
Forundersøkelser
Blodprøver: Hb, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ASAT, ALAT, kreatinin, karbamid, bilirubin
Støttemedikasjon
Husk pneumocystis-profylakse
G-CSF anbefales ikke rutinemessig, men dersom en eller flere kurer må utsettes grunnet lave hematologiske verdier,
kan G-CSF vurderes (protokoll s. 131)
Antiemetika
Sterk emetogenisitet. Antiemetika doseres individuelt hos barn
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Spesielle forholdsregler
- Hydrering: 3000 ml/m2/24 timer: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol per 1000 ml. Hydreringen starter 3-6 timer før syklofosfamid og skal gå til 24 timer etter start av syklofosfamidinfusjonen
- Vinkristin kan gis når som helst ila prehydreringen før syklo
- Mesna: Første dose gis umiddelbart før syklofosfamid, deretter 4 og 8 timer etter påbegynt syklofosfamidinfusjon
- U-stix før syklofosfamid og deretter minst en gang daglig mhp hematuri, oftere om nødvendig
Vekt x 2 daglig. Ved tegn på væskeretensjon gi furosemid 0,5 mg / kg iv.
Dosejustering
Hos barn < 10 kg doseres etter vekt, se matrisene.
Ved alder < 6 måneder reduseres dosene ytterligere med 1/3, men kan økes opp mot full vektbasert dosering ved god toleranse
Dosereduksjon kan også bli aktuelt ved betydelige bivirkninger, se protokoll s 121 og utover.
Evaluering / kontroll
Det bør gjøres GFR og audiometri før oppstart av behandlingen, i uke 24, uke 54 og uke 85 (ved avslutning). Ved samme tidspunkt anbefales MR-kontroller. Se protokoll
Utskillelse
Syklofosfamid: vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter
Vinkristin: 80 % fekal
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende
Syklofosfamid: Benmargshemning, hårtap, kvalme, brekninger. Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved god hydrering og mesna.
