Ped lymfom
- Ped lymfom 018-018abc OEPA doksorubicin/etoposid/vinkristin
- Ped lymfom 019-019ab COPDAC syklofosfamid/vinkristin/dakarbazin
- Ped lymfom 020-020ab DECOPDAC dokso/etoposid/syklo/vinkristin/dakarbazin
- Ped lymfom 038 mCOMP Syklofosfamid/vinkristin/pred v. PTLD
- Ped lymfom 039 mCOMP Metotreksat v. PTLD
- Ped lymfom 041, 043, 044ab Studie LBL 2018 induksjon
- Ped lymfom 042a Studie LBL 2018 trippel i.t.
- Ped lymfom 042b ALCL-99/ALCL-13 trippel i.t.
- Ped lymfom 045, 046abc, 055ab. Studie LBL 2018 induksjon (prot. 1b)/reintensifisering (prot. 2b)/AHS (lavdose cyt i sp.)
- Ped lymfom 047 LBL 2018 Studie metotreksat 5 g/m2, protokoll M
- Ped lymfom 050 Studie LBL 2018 doksorubicin/vinkristin prot. 2a
- Ped lymfom 052ab ALCL/Hodgkin brentuksimabvedotin barn
- Ped lymfom 064 B-NHL rituksimab 1 mg/ml
- Ped lymfom 068-069ab LBL 2018 IKKE STUDIE induksjon
- Ped lymfom 071, 072ab. LBL 2018 IKKE STUDIE Konsolidering (prot. 1b)/ reintensifisering (prot. 2b)
- Ped lymfom 074 LBL 2018 doksorubicin/vinkristin prot. 2a
- Ped lymfom 075 B-NHL STUDIE Vinkristin alene dag 1
- Ped lymfom 039 mCOMP Metotreksat v. PTLD
Ped lymfom 074 LBL 2018 doksorubicin/vinkristin prot. 2a
Indikasjon
Lymfoblastisk lymfom hos barn behandlet etter LBL 2018-protokollen som best available treatment. Kuren brukes til pasienter som ikke er inkludert som studiepasienter.
Protokoll 2 starter 2 uker etter avsluttet protokoll M og er lik for alle risikogrupper bortsett fra pasienter med pB-LBL /MPAL (B/myeloid) standard risiko stadium I/II, som ikke får protokoll II.
Denne fasen starter med deksametason og en enkelt intratekal injeksjon (bruk Ped ALL 005 for mtx it og Ped lymfom 042b for trippel it)
Kurmatrise
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid. | Beh.dager |
Deksametason *) | 10 mg/m2 delt på 3 daglige doser | po | Full dose dag 1-21, deretter nedtrapping over 9 dager | ||
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2 (maks 2,0 mg) | iv kort infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 8, 15, 22 og 29 i protokoll 2a |
Δ Doksorubicin | 30 mg/m2 | iv infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 8, 15, 22 og 29 i protokoll 2a |
*) Forordnes i MetaVision/via resept
Intratekal behandling bestilles separat (bruk ped felles 001: Metotreksat i.t. barn eller ped lymfom 042b: Trippel i.t.).
Intratekal behandling gis på dag 1 og 18 i protokoll 2a.
Kurintervall: 7 dager for vinkristin / doksorubicin
Undersøkelser
Kardiologisk vurdering før doksorubicindose nr. 1 og 3
Blodprøver/ kurkriterier
Tilfredsstillende klinisk tilstand. Nøytrofile granulocytter ≥ 0,5, trombocytter ≥ 50
Antiemetika
- Generelt moderat emetogenisitet.
- Individuell kvalmebehandling til barn. Husk antiemetisk behandling før eventuell intratekal trippel.
- Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Annen støttemedikasjon
- Ulcusprofylakse: Fortrinnsvis H2-blokker (ranitidin/famotidin avhengig av tilgjengelighet.
- Pneumocystisprofylakse: Trimetoprim/sulfa i dosering 5/25 mg/kg daglig 2 påfølgende dager pr. uke gjennom hele behandlingen. Alternativ ved allergi: Dapson eller inhalasjoner med pentamidin
- Individuell vurdering ang. virus-/eller sopprofylakse
- G-CSF kan vurderes
- Obstipasjonsprofylakse pga. gjentatte doser vinkristin
Spesielle forholdsregler
Ingen spesiell hydrering
Intratekal behandling:
- Ved intratekal injeksjon: trombocytter ≥ 50 x 109/L, gi ev. trombocyttransfusjon.
- Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.
- Pasienten bør ligge med hodet lavt i minst 30 minutter etter spinalpunksjonen.
Dosejustering
Vinkristin kan utelates ved store nevrologiske bivirkninger. Vinkristin/doksorubicin kan utsettes ved utilstrekkelig benmargsregenerasjon (protokoll seksjon 16.4.5.2).
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Utskillelse
Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse. Doksorubicin: Hovedsakelig fekal utskillelse.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Deksametason: Immunhemming, blodsukkerforstyrrelser, humørsvingninger (deksa mer enn pred).
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter. Perifer nevropati. Bivirkningene bygger seg opp etter gjentatte doser, husk obstipasjonsprofylakse. Ikke benmargstoksisk.
Doksorubicin: Sterk benmargshemning. Mukositt. Kardiotoksisitet. Håravfall.
